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ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
Fiche info
Résumé des caractéristiques du produit
Notice
sur ordonnance uniquement
Date de l'autorisation : 14/02/2020
Indications thérapeutiques
Indications thérapeutiques
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Classe pharmacothérapeutique : Agents antithrombotiques, groupe héparine, code ATC : B01AB02.
ATENATIV est un antithrombotique (anticoagulant) qui contient de l’antithrombine isolée à partir de plasma humain. L’antithrombine est un composant naturel du plasma humain et un inhibiteur important de la coagulation du sang.
ATENATIV est utilisé pour traiter un déficit congénital (de naissance) en antithrombine, en particulier pour prévenir la formation et le développement de caillots sanguins dans les veines profondes, et l’embolie dans des situations cliniques à risque (par exemple, lors d’une intervention chirurgicale ou d’un accouchement) chez l’adulte.
ATENATIV est également utilisé pour traiter un déficit acquis en antithrombine.
Groupe(s) générique(s)
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Ce médicament n'appartient à aucun groupe générique
Composition en
substances actives
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Poudre ( Composition pour 1 mL de solution reconstituée ) > antithrombine III humaine 50 UI
Solvant ( Composition ) > Pas de substance active.
Présentations #top
Redirection vers le haut de page > 1 flacon(s) de poudre en verre de 500 UI - 1 flacon(s) de solvant en verre de 10 ml
Code CIP : 34009 302 019 4 7
Déclaration de commercialisation : 12/01/2021
Cette présentation est agréée aux collectivités (/glossaire#agrement-aux-collectivites)
Inscription sur la liste en sus (/glossaire/listesus.php), pour au moins l'une de ses indications. Tarif de responsabilité (/glossaire/Tarifresponsa.php) publié au Journal Officiel.
Inscription sur la liste de rétrocession (/glossaire/retro.php) au titre de son AMM, selon les conditions précisées au Journal Officiel. Prix de cession (/glossaire/Prixcession.php) publié au Journal Officiel.
> 1 flacon(s) de poudre en verre de 1000 UI - 1 flacon(s) de solvant en verre de 20 ml
Code CIP : 34009 302 019 5 4
Déclaration de commercialisation : 15/12/2020
Cette présentation est agréée aux collectivités (/glossaire#agrement-aux-collectivites)
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Inscription sur la liste de rétrocession (/glossaire/retro.php) au titre de son AMM, selon les conditions précisées au Journal Officiel. Prix de cession (/glossaire/Prixcession.php) publié au Journal Officiel.
Service médical rendu (SMR (/glossaire#SMR)) #top
Cliquez ici pour accéder au glossaire sur le SMR Redirection vers le haut de page Les libellés affichés ci-dessous ne sont que des résumés ou extraits issus des avis rendus par la Commission de la Transparence. Seul l'avis complet de la Commission de la Transparence fait référence.
Cet avis est consultable à partir du lien `Avis du jj/mm/aaaa` ou encore sur demande auprès de la HAS (plus d'informations dans l'aide (/aide#comment-acceder-a-avis-de-la-commission-de-la-transparence)). Les avis et synthèses d'avis contiennent un paragraphe sur la place du médicament dans la stratégie thérapeutique.
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Valeur du SMR Avis Motif de l'évaluation Résumé de l'avis
Important Avis du 09/11/2022 Lien vers l'avis complet de la commission de la transparence du 09/11/2022 - nouvelle fenêtre vers le site de la HAS Extension d'indication Le service médical rendu par ATENATIV 50 UI/mL (antithrombine humaine) est important dans l’indication « déficit acquis en antithrombine ».
Important Avis du 30/06/2021 Lien vers l'avis complet de la commission de la transparence du 30/06/2021 - nouvelle fenêtre vers le site de la HAS Inscription (CT) Le service médical rendu par ATENATIV (antithrombine humaine) est important dans les indications de l’AMM.
Amélioration du service médical rendu (ASMR (/glossaire#asmr)) #top Cliquez ici pour accéder au glossaire sur l'ASMR Redirection vers le haut de page
Les libellés affichés ci-dessous ne sont que des résumés ou extraits issus des avis rendus par la Commission de la Transparence. Seul l'avis complet de la Commission de la Transparence fait référence.
Cet avis est consultable à partir du lien `Avis du jj/mm/aaaa` ou encore sur demande auprés de la HAS (plus d'informations dans l'aide (/aide#comment-acceder-a-avis-de-la-commission-de-la-transparence)). Les avis et synthéses d'avis contiennent un paragraphe sur la place du médicament dans la stratégie thérapeutique.
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Valeur de l'ASMR Avis Motif de l'évaluation Résumé de l'avis
V (Inexistant) Avis du 09/11/2022 Lien vers l'avis complet de la commission de la transparence du 09/11/2022 - nouvelle fenêtre vers le site de la HAS Extension d'indication En l’absence de données comparatives versus une autre spécialité à base d’antithrombine humaine, ATENATIV 50 UI/mL (antithrombine humaine) n’apporte pas d’amélioration du ser-vice médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prise en charge des patients atteints d’un déficit acquis en antithrombine.
V (Inexistant) Avis du 30/06/2021 Lien vers l'avis complet de la commission de la transparence du 30/06/2021 - nouvelle fenêtre vers le site de la HAS Inscription (CT) Ces spécialités n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique de prise en charge des patients atteints de déficit congénital en antithrombine.
Autres informations #top Redirection vers le haut de page
Titulaire de l'autorisation : OCTAPHARMA France
Conditions de prescription et de délivrance : liste I (/glossaire#liste-I-et-II) Aller au glossaire
prescription hospitalière
Statut de l'autorisation : Valide
Type de procédure : Procédure de reconnaissance mutuelle
Code CIS : 6 983 549 7
Sommaire du résumé des caractéristiques du produit
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT (#1._DENOMINATION_DU_MEDICAMENT)
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE (#2._COMPOSITION_QUALITATIVE_ET_QUANTITATIVE)
3. FORME PHARMACEUTIQUE (#3._FORME_PHARMACEUTIQUE)
4. DONNEES CLINIQUES (#4._DONNEES_CLINIQUES)
4.1. Indications thérapeutiques (#4.1._Indications_thérapeutiques)
4.2. Posologie et mode d'administration (#4.2._Posologie_et_mode_d_administration)
4.3. Contre-indications (#4.3._Contre-indications)
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi (#4.4._Mises_en_garde_spéciales_et_précautions_d_emploi)
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions (#4.5._Interactions_avec_d_autres_médicaments_et_autres_formes_d_interactions)
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement (#4.6._Fertilité,_grossesse_et_allaitement)
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines (#4.7._Effets_sur_l_aptitude_à_conduire_des_véhicules_et_à_utiliser_des_machines)
4.8. Effets indésirables (#4.8._Effets_indésirables)
4.9. Surdosage (#4.9._Surdosage)
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES (#5._PROPRIETES_PHARMACOLOGIQUES)
5.1. Propriétés pharmacodynamiques (#5.1._Propriétés_pharmacodynamiques)
5.2. Propriétés pharmacocinétiques (#5.2._Propriétés_pharmacocinétiques)
5.3. Données de sécurité préclinique (#5.3._Données_de_sécurité_préclinique)
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES (#6._DONNEES_PHARMACEUTIQUES)
6.1. Liste des excipients (#6.1._Liste_des_excipients)
6.2. Incompatibilités (#6.2._Incompatibilités)
6.3. Durée de conservation (#6.3._Durée_de_conservation)
6.4. Précautions particulières de conservation (#6.4._Précautions_particulières_de_conservation)
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur (#6.5._Nature_et_contenu_de_l_emballage_extérieur_)
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation (#6.6._Précautions_particulières_d_élimination_et_de_manipulation)
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE (#7._TITULAIRE_DE_L’AUTORISATION_DE_MISE_SUR_LE_MARCHE)
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE (#8._NUMERO(S)_D’AUTORISATION_DE_MISE_SUR_LE_MARCHE)
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION (#9._DATE_DE_PREMIERE_AUTORISATION/DE_RENOUVELLEMENT_DE_L’AUTORISATION)
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE (#10._DATE_DE_MISE_A_JOUR_DU_TEXTE)
11. DOSIMETRIE (#11._DOSIMETRIE)
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES (#12._INSTRUCTIONS_POUR_LA_PREPARATION_DES_RADIOPHARMACEUTIQUES)
Résumé des Caractéristiques du Produit
ANSM - Mis à jour le : 06/01/2025
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT #top
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ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE #top
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ATENATIV se présente sous la forme d’une poudre et d’un solvant pour solution pour perfusion contenant 500 UI ou 1 000 UI d’antithrombine dérivée du plasma humain lyophilisée par flacon.
Le produit contient 50 UI/mL d’antithrombine dérivée du plasma humain après reconstitution avec la solution jointe (eau pour préparation injectable), c.-à-d. 10 mL (500 UI), 20 mL (1 000 UI).
L'activité́ (UI) est définie selon la méthode chromogénique de la Pharmacopée Européenne. L'activité́ spécifique d'ATENATIV est d’environ 2,8 UI/mg de protéines.
Excipient à effet notoire :
Chaque flacon de 500 UI contient 35 mg de sodium.
Chaque flacon de 1000 UI contient 71 mg de sodium.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3. FORME PHARMACEUTIQUE #top
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Poudre et solvant pour solution pour perfusion.
ATENATIV se présente sous une forme lyophilisée, c.-à-d. un agglomérat friable ou une poudre, hygroscopique, blanc ou blanc cassé. Le solvant de reconstitution est de l’eau pour préparation injectable, qui se présente sous la forme d’un liquide limpide et incolore.
4. DONNEES CLINIQUES #top
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4.1. Indications thérapeutiques
Patients présentant un déficit congénital.
· Prophylaxie d’une thrombose veineuse profonde et d’une thromboembolie dans des situations cliniques à risque (en particulier lors d’une intervention chirurgicale ou pendant la période du post-partum), en association avec de l’héparine, si cela est indiqué.
· Prévention de la progression d’une thrombose veineuse profonde et d’une thromboembolie en association avec de l’héparine, comme indiqué.
Patients atteints de déficit acquis en antithrombine (voir rubriques 4.4 et 5.1).
ATENATIV est indiqué chez les adultes.
4.2. Posologie et mode d'administration
Le traitement par antithrombine doit être prescrit après avis d’un spécialiste des troubles de l’hémostase.
Posologie
En cas de déficit congénital, la dose doit être adaptée en fonction de chaque patient en tenant compte des antécédents familiaux relatifs aux événements thromboemboliques, du risque clinique réel et des examens de laboratoire.
La posologie et la durée du traitement substitutif en cas de déficit acquis dépendent du taux d’antithrombine plasmatique, de la présence de signes en faveur d’une clairance accélérée, de la pathologie sous-jacente et de la sévérité de l’état clinique. La quantité à administrer et la fréquence d’administration devraient toujours reposer sur l’efficacité clinique et les analyses biologiques de chaque patient.
Le nombre d’unités d’antithrombine administrées s’exprime en Unités Internationales (UI) selon le standard actuel de l’OMS pour l’antithrombine. L’activité de l’antithrombine dans le plasma s’exprime soit en pourcentage (par rapport au plasma humain normal), soit en Unités Internationales (par rapport au Standard International pour l’antithrombine dans le plasma).
Une Unité Internationale (UI) d’activité de l’antithrombine correspond à la quantité d’antithrombine dans 1 mL de plasma humain normal. Le calcul de la dose nécessaire d’antithrombine repose sur le résultat empirique qu’1 UI d’antithrombine par kilo de poids corporel augmente l’activité de l’antithrombine dans le plasma d’environ 1% (facteur de correction).
La dose initiale est déterminée à l’aide de la formule suivante :
Nombre d’unités à administrer = poids corporel (kg) x (taux cible – activité réelle de l’antithrombine [%]).
L’activité initiale à atteindre dépend de la situation clinique. Lorsque l’indication pour un traitement de substitution est établie, la dose doit être suffisante pour atteindre l’activité cible de l’antithrombine et maintenir un niveau efficace. La dose doit être déterminée et surveillée en fonction des analyses de laboratoire de l’activité de l’antithrombine. Celles-ci doivent être réalisées au moins deux fois par jour jusqu’à stabilisation du patient, puis une fois par jour, de préférence immédiatement avant la perfusion suivante. Les corrections du dosage doivent prendre en compte à la fois les signes en faveur d’une clairance accélérée de l’antithrombine selon les contrôles biologiques, et également l’évolution clinique. L’activité de l’antithrombine doit être maintenue au-dessus de 80 % pendant la durée du traitement, sauf dans le cas où des données cliniques indiquent un niveau d’efficacité différent.
La dose initiale habituelle en cas de déficit congénital est de 30 à 50 UI/kg.
Par la suite, la dose et la fréquence, ainsi que la durée du traitement doivent être adaptées aux données biologiques et à la situation clinique.
Populations particulières
Insuffisance rénale et hépatique
La sécurité et l’efficacité d’ATENATIV chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique n’ont pas été établies.
Aucune donnée n’est disponible.
Population pédiatrique
La sécurité et l’efficacité chez les enfants n’ont pas encore été établies.
Aucune donnée n’est disponible.
Mode d’administration
Pour les instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.
Le produit doit être administré par voie intraveineuse.
Pour les adultes, la vitesse de perfusion ne doit pas excéder 300 UI/min.
4.3. Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ou aux résidus du procédé de fabrication comme décrit à la rubrique 5.3.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
En cas de déficit acquis en antithrombine, une baisse isolée du taux d’antithrombine, par exemple en raison de troubles de la synthèse, ne nécessite généralement pas un traitement substitutif si l’état clinique du patient est stable.
Comme pour tout produit intraveineux à base de protéines, des réactions d’hypersensibilité de type allergique sont possibles. Les patients doivent être étroitement surveillés et observés pendant toute la durée de la perfusion afin de déceler les signes de symptômes éventuels. Les patients doivent être informés des premiers signes d’une réaction d’hypersensibilité, notamment urticaire, urticaire généralisée, sensation d’oppression thoracique, respiration sifflante, hypotension et anaphylaxie.
Si ces symptômes apparaissent après l’administration, les patients doivent contacter leur médecin.
En cas de choc, un traitement médical standard doit être administré.
Les mesures habituelles de prévention du risque de transmission d’agents infectieux par les médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain comprennent la sélection clinique des donneurs, la recherche de marqueurs spécifiques d’infection sur chaque don et sur les mélanges de plasma ainsi que la mise en œuvre dans le procédé de fabrication d’étapes efficaces pour l’inactivation / élimination virale. Cependant, lorsque des médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain sont administrés, le risque de transmission d’agents infectieux ne peut pas être totalement exclu. Ceci s’applique également aux virus inconnus ou émergents ou autres types d’agents infectieux.
Les mesures prises sont considérées efficaces contre les virus enveloppés comme le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus de l’hépatite B (VHB) et le virus de l’hépatite C (VHC) et pour le virus non enveloppé de l’hépatite A (VHA). Les mesures prises peuvent être d’une utilité limitée contre les virus non-enveloppés tels que le parvovirus B19. Une infection par le parvovirus B19 peut être grave pour les femmes enceintes (infection fœtale) et pour les personnes immunodéprimées ou présentant une érythropoïèse accrue (p. ex., anémie hémolytique).
Une vaccination appropriée (hépatites A et B) doit être envisagée chez les patients qui reçoivent régulièrement/de manière répétée des produits à base d’antithrombine dérivée du plasma humain.
Lors de chaque administration d’ATENATIV, il est vivement recommandé de noter le nom et le numéro de lot du produit administré au patient afin de pouvoir maintenir le lien entre le patient et le lot du produit.
Surveillance clinique et biologique lorsque l’antithrombine est utilisée conjointement à de l’héparine :
· pour adapter la dose d’héparine et éviter une hypocoagulabilité excessive, des contrôles du TCA et, le cas échéant, de l’activité anti-FXa doivent être réalisés régulièrement, à intervalles rapprochés et en particulier au cours des premières minutes/heures suivant le début de l'administration de l'antithrombine.
· mesure quotidienne du taux d'antithrombine dans le but d’adapter la dose individuelle, car il existe un risque de diminution du taux d'antithrombine en cas de traitement prolongé avec de l'héparine non fractionnée.
Ce médicament contient 35 mg (ATENATIV 500 UI) ou 71 mg (ATENATIV 1000 UI) de sodium par flacon, soit respectivement 1,8% et 3,6% de l'apport quotidien maximal recommandé par l'OMS de 2 g de sodium pour un adulte.
Population pédiatrique
Les données issues des études cliniques et des revues systématiques sur l’utilisation de l’antithrombine III pour le traitement des nouveau-nés prématurés dans l’indication non approuvée du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (SDR) suggèrent l’existence d’un risque accru d’hémorragie intracrânienne et de mortalité en l’absence d’un effet bénéfique démontré.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Héparine : un traitement de substitution de l’antithrombine lors de l’administration d’héparine à des doses thérapeutiques augmente le risque d’hémorragie. L'effet de l'antithrombine est fortement amplifié par l'héparine. La demi-vie de l’antithrombine peut être considérablement réduite par un traitement concomitant par héparine en raison du taux de renouvellement accéléré de l’antithrombine. Dès lors, l'administration simultanée d'héparine et d’antithrombine à un patient qui présente un risque d'hémorragie accru doit faire l'objet d'une surveillance clinique et biologique.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
L'expérience concernant l’innocuité des produits à base d’antithrombine humaine au cours de la grossesse est limitée. ATENATIV ne doit être administré à la femme enceinte et allaitante ayant un déficit en antithrombine que si cela est clairement indiqué. Il convient de tenir compte du fait que, chez ces patientes, la grossesse comporte un risque plus élevé d’événements thromboemboliques.
Grossesse
Des données cliniques limitées sont disponibles sur l'utilisation de l'antithrombine chez la femme enceinte. Les données disponibles ne suggèrent pas d'effets nocifs pour la mère ou l'enfant. Les études animales réalisées chez le rat n'ont pas indiqué d'effets nocifs sur la parturition, le développement embryonnaire / fœtal et postnatal.
Allaitement
On ne sait pas si l'antithrombine ou ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel. Un risque pour l'enfant allaité ne peut être exclu. Une décision doit être prise soit d'interrompre l'allaitement, soit d'interrompre / de s'abstenir du traitement par ATENATIV, en tenant compte du bénéfice de l'allaitement pour l'enfant et du bénéfice du traitement pour la femme.
Fertilité
Aucune information n'est disponible sur les effets possibles de l'antithrombine sur la fertilité masculine et féminine.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
ATENATIV n’a pas d’effet ou un effet négligeable sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
4.8. Effets indésirables
Une hypersensibilité ou des réactions allergiques (y compris angio-œdème, brûlure et picotement au site de perfusion, frissons, rougeur du visage, urticaire généralisée, maux de tête, urticaire, hypotension, léthargie, nausées, agitation, tachycardie, sentiment d'oppression thoracique, picotements, vomissements et respiration sifflante) ont été observées peu fréquemment et, dans certains cas, elles peuvent évoluer vers une anaphylaxie sévère (y compris un choc). De rares cas de fièvre ont été observés.
Pour des informations sur la sécurité virale, voir rubrique 4.4.
Le tableau ci-dessous donne un aperçu des effets indésirables identifiés pendant l'utilisation d’ATENATIV. Compte tenu du fait que la déclaration des effets indésirables après la commercialisation du médicament est spontanée et que les informations proviennent d’une population dont la taille est incertaine, la fréquence de ces effets indésirables est dite « indéterminée » (elle ne peut être évaluée à partir des données disponibles) :
Code MedDRA
Effet indésirable
Affections du système immunitaire
Réaction anaphylactique
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactoïde
Hypersensibilité
Affections psychiatriques
Anxiété
Affections du système nerveux
Vertige
Affections cardiaques
Tachycardie
Affections vasculaires
Saignement
Hypotension
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Dyspnée
Affections gastro-intestinales
Douleur abdominale
Diarrhée
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Dermatite allergique
Urticaire
Affections musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Dorsalgie
Troubles généraux et anomalies au site d’administration
Bouffée congestive
Fièvre
Réaction au site d’injection
Hyperhidrose
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :.
4.9. Surdosage
Aucun symptôme de surdosage n’a été rapporté avec l’antithrombine.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES #top
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5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Agents antithrombotiques, groupe héparine, code ATC : B01AB02.
L'antithrombine, une glycoprotéine composée de 432 acides aminés dont le poids moléculaire est de 58 kD, appartient à la famille des SERPIN (inhibiteurs de la protéase sérine). Elle est l’un des inhibiteurs naturels les plus importants de la coagulation sanguine. Les facteurs les plus fortement inhibés sont la thrombine et le facteur Xa, mais également les facteurs d’activation de contact, le système intrinsèque et le complexe facteur VIIa/facteur tissulaire. L'activité de l’antithrombine est fortement augmentée par l'héparine et les effets anticoagulants de l'héparine dépendent de la présence de l'antithrombine. L'antithrombine contient deux domaines fonctionnels importants. Le premier contient le centre réactif qui offre un site de clivage pour les protéases telles que la thrombine qui est nécessaire pour former un complexe inhibiteur-protéase stable. Le second est un domaine de liaison aux glycosaminoglycanes responsables de l'interaction avec l'héparine et les substances apparentées, qui accélèrent l'inhibition de la thrombine.
Les complexes inhibiteurs enzymatiques de la coagulation sont éliminés par le système réticulo-endothélial. L'activité de l'antithrombine chez l'adulte est de 80 à 120 % et, chez le nouveau-né, les taux sont d’environ 40 à 60 %. Cette activité est d’environ 50 % en cas de déficit congénital en antithrombine. Le taux à partir duquel le déficit acquis en antithrombine devient cliniquement important peut varier en fonction de l’étiologie. En cas de sepsis, des taux Il existe d’autres études sur le syndrome de consommation (CID), le sepsis, la pré-éclampsie, le traitement par L-asparaginase de la leucémie lymphoblastique aiguë, la maladie veino-occlusive, les interventions chirurgicales avec cœur-poumon artificiel, où l’utilisation d’antithrombine a montré un effet positif sur les paramètres de la coagulation. Aucune preuve sur la morbidité et la mortalité n’a été documentée dans ces études.
L’essai KyberSept, une étude prospective randomisée de phase III contrôlée contre placebo, en double aveugle, a défini les populations de patients atteints de sepsis qui ont obtenu un bénéfice en matière de survie du fait d’un traitement par une forte dose de concentré d’antithrombine. Ces populations incluent les patients avec un sepsis à haut risque de décès et ceux qui ne reçoivent pas d’héparine concomitante. Les patients atteints de CIVD ou avec un pronostic vital engagé et n’ayant en outre pas reçu d’héparine concomitante ont obtenu un bénéfice encore plus marqué.
Dans l’étude Kybersept, 2314 patients atteints de sepsis ont été randomisés pour recevoir soit 30 000 UI d’antithrombine sur 4 jours (n = 1 157) soit un placebo (n = 1 157). Une analyse en sous-groupe de 698 patients (698/2 314 ; placebo = 346 ; antithrombine = 352) n’ayant pas reçu d’héparine concomitante pendant la phase de traitement (jours 1‑4), a montré que la mortalité à 28 jours était plus faible avec l’antithrombine qu’avec le placebo (37,8 % contre 43,6 % ; réduction absolue : 5,8 % ; risque relatif : 0,860 [IC à 95 % : 0,725-1,019]). La mortalité a augmenté jusqu’au jour 90 (44,9 % contre 52,5 % ; réduction absolue : 7,6 % ; risque relatif : 0,851 [0,735-0,987]). Dans ce sous-groupe, 563 patients disposant de suffisamment de données pour le diagnostic de CIVD ont été identifiés (placebo = 277 ; antithrombine = 286). A l’entrée dans l’étude, 40,7 % des patients (229/563) présentaient une CIVD. Comparé au placebo, une réduction absolue significative de la mortalité de 14,6 % (p = 0,024) à 28 jours et de 16,2 % (p = 0,015) à 90 jours est observée chez les patients atteints de CIVD traités par antithrombine. Une autre analyse en sous-groupe des patients à haut risque de décès (mortalité prédite de 30‑60 %) à l’entrée dans l’étude (1 008/2 314 ; antithrombine = 490 ; placebo = 518) a été réalisée.
Le taux de mortalité à 28, 56 et 90 jours dans le groupe traité par antithrombine par rapport au placebo était de 36,9 % vs 40,7 % (risque relatif [IC à 95 %] : 0,907 [0,776– 1,059]), 42,0 % vs 48,8 % (0,859 [0,750– 0,985]) et 45,5 % vs 51,6 % (0,883 [0,777– 1,005]), respectivement. Chez les patients n’ayant pas reçu d’héparine concomitante (antithrombine = 140 ; placebo = 162), l’effet thérapeutique en faveur de l’antithrombine était plus prononcé que chez les patients ayant reçu de l’héparine concomitante. Sans héparine concomitante, la réduction absolue de la mortalité dans le groupe antithrombine par rapport au groupe placebo était de 8,7 % à 28 jours (35,7 % vs 44,4 % [risque relatif : 0,804 ; IC à 95 % : 0,607-1,064]) et 12,3 % à 90 jours (42,8 % vs 55,1 % [risque relatif : 0,776 ; IC à 95 % : 0,614‑0,986]).
Dans l’essai KyberSept, des événements hémorragiques majeurs ont été observés chez 5,7 % des patients du groupe placebo (total n = 1 155) contre 10,0 % des sujets traités par antithrombine (total n = 1 161), risque relatif (IC à 95 %) = 1,75 (1,31-2,33). Dans le sous-groupe ne recevant pas d’héparine concomitante, la différence n’est pas statistiquement significative (4,6 % pour le placebo [total n = 345] contre 7,9 % pour l’antithrombine [total n = 354], RR : 1,71 [0,95-3,07]). Dans d’autres études, la supplémentation en antithrombine n’a pas été associée à une augmentation du risque de saignement.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Les études pharmacocinétiques menées avec ATENATIV ont montré une demi-vie biologique moyenne d’environ 3 jours. La demi-vie peut être réduite à environ 1,5 jour en cas de traitement concomitant avec de l’héparine. Dans le déficit acquis en antithrombine, la demi-vie plasmatique de l’antithrombine peut être réduite à quelques heures dans certaines conditions cliniques de forte consommation, par exemple en cas de sepsis sévère et de coagulation intravasculaire disséminée.
5.3. Données de sécurité préclinique
ATENATIV contient des traces de phosphate de tributyle et d’octoxynol, des produits chimiques qui sont utilisés pendant la fabrication pour l’inactivation des virus. Dans les études non cliniques, les effets de ces impuretés n'ont été observés qu'à des expositions considérées comme étant suffisamment au-dessus de l'exposition maximale chez l'homme, ce qui indique une faible pertinence pour l'usage clinique.
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES #top
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6.1. Liste des excipients
ATENATIV :
· Chlorure de sodium
· albumine humaine
· N-acétyl-tryptophane
· acide caprylique.
Solvant/diluant : eau pour préparations injectables.
6.2. Incompatibilités
Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.
6.3. Durée de conservation
3 ans (flacon pour perfusion).
La solution reconstituée peut être conservée jusqu'à 12 heures à température ambiante (15 à 25 ° C).
La stabilité chimique et physique en cours d’utilisation a été démontrée pour une conservation de 48 heures à une température de 2 à 30°C.
D’un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, la durée de conservation du produit en cours d'utilisation et les conditions de stockage avant l’utilisation relèvent de la responsabilité de l’utilisateur. Idéalement, ils n’excèderont pas 24 heures à une température comprise entre 2 et 8°C, sauf si la reconstitution du produit a été réalisée dans des conditions aseptiques contrôlées et validées.
6.4. Précautions particulières de conservation
A conserver au réfrigérateur (2°C– 8°C). Conserver les flacons dans l’emballage d’origine, à l’abri de la lumière.
Pendant sa durée de conservation, le produit peut être conservé à une température de 25°C pendant une période maximale de 1 mois, sans être placé à nouveau au réfrigérateur pendant cette période, et il doit être éliminé s’il n’est pas utilisé par la suite.
Pour les conditions de conservation du médicament reconstitué et dilué, voir rubrique 6.3.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Flacon de poudre en verre de type II avec bouchon (caoutchouc de bromobutyle) et flacon de solvant en verre de type I avec bouchon (caoutchouc de bromobutyle)
ATENATIV 500 UI : 1 flacon de poudre (500 UI) et 1 flacon d’eau pour préparation injectable (10 mL)
ATENATIV 1 000 UI : 1 flacon de poudre (1 000 UI) et 1 flacon d’eau pour préparation injectable (20 mL)
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
La poudre lyophilisée est reconstituée dans de l’eau pour préparation injectable stérile.
Après reconstitution, ATENATIV peut être mélangé à une solution de chlorure de sodium isotonique (9 mg/mL) et/ou une solution de glucose isotonique (50 mg/mL) dans des flacons de perfusion en verre ou dans des récipients en plastique. ATENATIV ne doit pas être utilisé après la date de péremption indiquée sur l’emballage.
Normalement, la solution est limpide ou légèrement opalescente. Ne pas utiliser les solutions troubles ou contenant un dépôt.
La durée de reconstitution est d’au maximum 5 minutes. Après reconstitution, le produit doit être utilisé le plus rapidement possible et dans les 12 heures lorsqu'il est conservé entre 15 et 25°C..
Éliminer toute solution non utilisée.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE #top
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OCTAPHARMA FRANCE
62 BIS AVENUE ANDRE MORIZET
92100 BOULOGNE BILLANCOURT
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE #top
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· 34009 302 019 4 7 : 1 flacon de poudre 500 UI (verre) + 1 flacon de solvant (verre) de 10 mL.
· 34009 302 019 5 4 : 1 flacon de poudre 1000 UI (verre) + 1 flacon de solvant (verre) de 20 mL.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION #top
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[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE #top
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[à compléter ultérieurement par le titulaire]
11. DOSIMETRIE #top
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Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES #top
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Sans objet.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Liste I.
Médicament soumis à prescription hospitalière.
Sommaire de la notice
Dénomination du médicament (#Dénomination_du_médicament)
Encadré (#Encadré)
Que contient cette notice ? (#Que_contient_cette_notice_?)
1. QU’EST-CE QUE ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? (#1._QU_EST-CE_QUE_ATENATIV_50_UI/mL,_poudre_et_solvant_pour_solution_pour_perfusion_ET_DANS_QUELS_CAS_EST-IL_UTILISE_?)
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ? (#2._QUELLES_SONT_LES_INFORMATIONS_A_CONNAITRE_AVANT_D_UTILISER_ATENATIV_50_UI/mL,_poudre_et_solvant_pour_solution_pour_perfusion_?)
3. COMMENT UTILISER ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ? (#3._COMMENT_UTILISER_ATENATIV_50_UI/mL,_poudre_et_solvant_pour_solution_pour_perfusion_?)
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? (#4._QUELS_SONT_LES_EFFETS_INDESIRABLES_EVENTUELS_?)
5. COMMENT CONSERVER ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ? (#5._COMMENT_CONSERVER_ATENATIV_50_UI/mL,_poudre_et_solvant_pour_solution_pour_perfusion_?)
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS (#6._CONTENU_DE_L_EMBALLAGE_ET_AUTRES_INFORMATIONS)
Notice patient
ANSM - Mis à jour le : 06/01/2025
Dénomination du médicament
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ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
Antithrombine III humaine
Encadré
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Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
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1. Qu'est-ce que ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ?
3. Comment utiliser ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
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Classe pharmacothérapeutique : Agents antithrombotiques, groupe héparine, code ATC : B01AB02.
ATENATIV est un antithrombotique (anticoagulant) qui contient de l’antithrombine isolée à partir de plasma humain. L’antithrombine est un composant naturel du plasma humain et un inhibiteur important de la coagulation du sang.
ATENATIV est utilisé pour traiter un déficit congénital (de naissance) en antithrombine, en particulier pour prévenir la formation et le développement de caillots sanguins dans les veines profondes, et l’embolie dans des situations cliniques à risque (par exemple, lors d’une intervention chirurgicale ou d’un accouchement) chez l’adulte.
ATENATIV est également utilisé pour traiter un déficit acquis en antithrombine.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ?
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N’utilisez jamais ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
· si vous êtes allergique à l’antithrombine III humaine ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin si vous souffrez de toute autre maladie.
Adressez-vous à votre médecin avant d’utiliser ATENATIV.
Sécurité virale
Lorsque des médicaments sont fabriqués à partir de sang ou de plasma humain, certaines précautions sont prises pour prévenir la transmission d’infections aux patients. Il s’agit notamment de la sélection rigoureuse des donneurs de sang et de plasma afin de s’assurer que les porteurs d’infections soient écartés, de l’analyse de chaque don et mélange de plasma pour y déceler d’éventuels signes de virus/infection et de l’inclusion d’étapes dans la fabrication du sang ou du plasma qui permettent d’inactiver ou d’éliminer les virus.
Cependant, lorsque des médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain sont administrés, le risque de transmission d’agents infectieux ne peut pas être totalement exclu. Ceci s’applique également aux virus inconnus ou émergents ou autres types d’agents infectieux.
Les mesures prises sont considérées efficaces contre les virus enveloppés, comme le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C, et pour le virus non-enveloppé de l’hépatite A. Les mesures prises peuvent être d’une utilité limitée contre les virus non-enveloppés tels que le parvovirus B19. Le parvovirus B19 peut être grave pour les femmes enceintes (infection fœtale) et pour les personnes immunodéprimées ou souffrantes de certains types d’anémie (p. ex., la drépanocytose ou l’anémie hémolytique).
A chaque fois que vous recevez une dose d’ATENATIV, il est fortement conseillé que le nom et le numéro du lot du médicament soient indiqués afin que l’on puisse garder une trace du lot utilisé.
Votre médecin pourra vous recommander d’envisager une vaccination contre les hépatites A et B si vous recevez régulièrement/de manière répétée des produits à base d’antithrombine dérivée du plasma humain.
Enfants et adolescents
Aucune donnée n’est disponible sur l’utilisation d’ATENATIV chez les enfants.
Autres médicaments et ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.
Un traitement par ATENATIV peut augmenter l’effet anticoagulant de l’héparine, et le risque de saignements peut être accru. Si vous présentez un risque élevé de saignements, l’administration conjointe d’héparine doit être très soigneusement évaluée. Si votre médecin décide que vous devez recevoir de l’héparine, vous ferez l’objet d’une surveillance étroite par le biais d’analyses de laboratoire.
ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion avec des aliments et boissons
Aucun effet n’a été observé.
Grossesse et, allaitement et fertilité
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Nous ne disposons que d’informations limitées sur la sécurité d’emploi d’ATENATIV pendant la grossesse ou l’allaitement. ATENATIV ne doit être utilisé pendant la grossesse et l’allaitement qu’en cas de nécessité en raison du risque élevé de thromboembolie chez les patientes souffrant d’un déficit en antithrombine congénitale.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Aucun effet n’a été observé sur la capacité à conduire ou à utiliser des machines. Vous seul(e) êtes en mesure de décider si vous êtes capable de conduire un véhicule motorisé ou de réaliser d'autres tâches exigeant une concentration accrue.
ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion contient du sodium.
Ce médicament contient 35 mg (ATENATIV 500 UI) ou 71 mg (ATENATIV 1000 UI) de sodium (composant principal du sel de cuisine / de table) dans chaque flacon. Cela équivaut respectivement à 1,8% et 3,6% de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.
3. COMMENT UTILISER ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ?
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Votre médecin décidera si vous devez prendre ATENATIV et à quelle dose. ATENATIV est administré par perfusion par le personnel soignant. Pendant le traitement, vous serez surveillé(e) par le biais d’analyses de laboratoire.
Si vous avez pris plus d’ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion que vous n’auriez dû
Aucun symptôme de surdosage n’a été rapporté en lien avec ATENATIV.
Si vous oubliez d’utiliser ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
Votre médecin a la responsabilité de surveiller l’administration du médicament et de garder vos valeurs biologiques dans la plage spécifiée.
Si vous arrêtez d’utiliser ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
Selon vos valeurs biologiques, votre médecin décidera quand vous arrêterez de recevoir ATENATIV et il évaluera les risques potentiels.. Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmière.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
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Comme tous les médicaments, celui-ci peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
L’utilisation de dérivés de plasma peut induire des réactions allergiques ou d’hypersensibilité (p. ex., gonflement des yeux, du visage ou de la langue, brûlure et piqûre au site de perfusion, inflammation de la peau, fièvre, frissons, urticaire, nausées, vomissements, dyspnée, maux de tête, étourdissements, vertiges, essoufflement, respiration sifflante, modifications de la pression sanguine, battements du cœur forts, léthargie, agitation, douleurs au dos, transpiration, rougeur du visage, picotements ou même choc une augmentation de l’anxiété, des saignements, des douleurs abdominales, une diarrhée (fréquence indéterminée).
En cas de suspicion d’une allergie ou d’une réaction d’hypersensibilité accompagnée des symptômes mentionnés ci-dessus, l’administration doit être arrêtée immédiatement. Les recommandations en vigueur pour le traitement d’un choc doivent être suivies par votre médecin.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion ?
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Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
A conserver au réfrigérateur (2°C– 8°C).
Conserver les flacons dans l’emballage extérieur à l’abri de la lumière.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette et l’emballage après EXP. La date d'expiration fait référence au dernier jour de ce mois.
Pendant sa durée de conservation, le produit peut être conservé à température ambiante (25°C) pendant une période maximale de 1 mois, sans être placé à nouveau au réfrigérateur pendant cette période, mais il doit être éliminé s’il n’est pas utilisé par la suite.
Après reconstitution, le produit doit être utilisé le plus rapidement possible. S’il n’est pas utilisé immédiatement, ou dans les 12 heures lorsqu'ils sont stockés entre 15 et 25 ° C, le temps de conservation du produit en cours d'utilisation et les conditions de stockage avant l’utilisation relèveront de la responsabilité de l’utilisateur.
Idéalement, ils n’excèderont pas 24 heures à une température comprise entre 2 et 8°C, sauf si la reconstitution du produit a été réalisée dans des conditions aseptiques contrôlées et validées. Éliminer toute solution non utilisée.
Ne pas utiliser ATENATIV si vous remarquez que la solution est trouble ou contient des particules.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
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Ce que contient ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion
· La substance active est l’antithrombine III humaine (50 UI/mL).
· Les autres composants sont :
o Poudre : chlorure de sodium, albumine humaine, N-acétyl-tryptophane et acide caprylique.
o Solvant : eau pour préparation injectable.
Qu’est-ce que ATENATIV 50 UI/mL, poudre et solvant pour solution pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur
Poudre et solvant pour solution pour perfusion.
ATENATIV se présente sous une forme lyophilisée, c.-à-d. un agglomérat friable ou une poudre, hygroscopique, blanc ou blanc cassé.. Le solvant de reconstitution est de l’eau pour préparations injectables, qui se présente sous la forme d’un liquide limpide et incolore.
Flacon de poudre en verre de type II avec bouchon (caoutchouc de bromobutyle) et flacon de solvant en verre de type I avec bouchon (caoutchouc de bromobutyle)
ATENATIV 500 UI : 1 flacon de poudre (500 UI) et 1 flacon d’eau pour préparations injectables (10 mL)
ATENATIV 1 000 UI : 1 flacon de poudre (1 000 UI) et 1 flacon d’eau pour préparations injectables (20 mL)
ATENATIV est disponible en deux conditionnements différents : 500 UI ou 1 000 UI.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
OCTAPHARMA FRANCE
62 BIS AVENUE ANDRE MORIZET
92100 BOULOGNE BILLANCOURT
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
OCTAPHARMA FRANCE
62 BIS AVENUE ANDRE MORIZET
92100 BOULOGNE BILLANCOURT
Fabricant
OCTAPHARMA AB
LARS FORSSELLS GATA 23
11 275 STOCKHOLM
SUEDE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants :
Autriche, Croatie, République tchèque, Danemark, Estonie, Finlande, France, Allemagne, Hongrie, Italie, Lettonie, Lituanie, Pays-Bas, Norvège, Pologne, Portugal, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Espagne, Suède : ATENATIV
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
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Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé :
Le traitement par antithrombine doit être prescrit après avis d’un spécialiste des troubles de l’hémostase.
Posologie
En cas de déficit congénital, la dose doit être adaptée en fonction de chaque patient en tenant compte des antécédents familiaux relatifs aux événements thromboemboliques, du risque clinique réel et des examens de laboratoire.
La posologie et la durée du traitement substitutif en cas de déficit acquis dépendent du taux d’antithrombine plasmatique, de la présence de signes en faveur d’une clairance accélérée, de la pathologie sous-jacente et de la sévérité de l’état clinique. La quantité à administrer et la fréquence d’administration devraient toujours être basées sur l’efficacité clinique et sur les analyses biologiques de chaque patient.
Le nombre d’unités d’antithrombine administrées s’exprime en Unités Internationales (UI) selon le standard actuel de l’OMS pour l’antithrombine. L’activité de l’antithrombine dans le plasma s’exprime soit en pourcentage (par rapport au plasma humain normal), soit en Unités Internationales (par rapport au Standard International pour l’antithrombine dans le plasma).
Une Unité Internationale (UI) d’activité de l’antithrombine correspond à la quantité d’antithrombine dans 1 ml de plasma humain normal. Le calcul de la dose nécessaire d’antithrombine repose sur le résultat empirique qu’1 UI d’antithrombine par kilo de poids corporel augmente l’activité de l’antithrombine dans le plasma d’environ 1% (facteur de correction).
La dose initiale est déterminée à l’aide de la formule suivante :
Nombre d’unités à administrer = poids corporel (kg) x (taux cible – activité réelle de l’antithrombine [%]).
L’activité initiale à atteindre dépend de la situation clinique. Lorsque l’indication pour un traitement de substitution est établie, la dose doit être suffisante pour atteindre l’activité cible et maintenir un niveau efficace. La dose doit être déterminée et surveillée en fonction des analyses de laboratoire de l’activité de l’antithrombine. Celles-ci doivent être réalisées au moins deux fois par jour jusqu’à stabilisation du patient, puis une fois par jour, de préférence immédiatement avant la perfusion suivante. Les corrections du dosage doivent prendre en compte à la fois les signes en faveur d’une clairance accélérée selon les contrôles biologiques et également l’évolution clinique. L’activité de l’antithrombine doit être maintenue au-dessus de 80 % pendant la durée du traitement, sauf dans le cas où les données cliniques indiquent un niveau d’efficacité différent.
La dose initiale habituelle en cas de déficit congénital est de 30 à 50 UI/kg.
Par la suite, la dose et la fréquence, ainsi que la durée du traitement doivent être adaptées aux données biologiques et à la situation clinique.
Mode d’administration
Le produit doit être administré par voie intraveineuse.
Pour les adultes, la vitesse de perfusion ne doit pas excéder 300 UI/min.
La poudre lyophilisée est reconstituée dans de l’eau pour préparations injectables stérile.
Après reconstitution, ATENATIV peut être mélangé à une solution de chlorure de sodium isotonique (9 mg/mL) et/ou une solution de glucose isotonique (50 mg/mL) dans des flacons de perfusion en verre ou dans des récipients en plastique. ATENATIV ne doit pas être utilisé après la date de péremption indiquée sur l’emballage.
Normalement, la solution est limpide ou légèrement opalescente. Ne pas utiliser les solutions troubles ou contenant un dépôt.
La durée de reconstitution est d’au maximum 5 minutes. Après reconstitution, le produit doit être utilisé le plus rapidement possible et dans les 12 heures lorsqu'il est conservé entre 15 et 25 C.
Éliminer toute solution non utilisée.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
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