Dernière mise à jour le 01/06/2026
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CLEMIS 370 mg d’lode/mL, solution injectable
Fiche info
Résumé des caractéristiques du produit
Notice
Bon usage
sur ordonnance uniquement
générique
Date de l'autorisation : 13/11/2025
Indications thérapeutiques
Indications thérapeutiques
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Classe pharmacothérapeutique : produits de contraste, code ATC : V08AB04.
CLEMIS est un agent de contraste radiologique iodé (propriétés opacifiantes).
Il s’agit d’un produit de contraste triiodé, hydrosoluble, non ionique, de basse osmolalité.
CLEMIS vous a été prescrit pour un examen radiographique afin de visualiser les vaisseaux sanguins, voies urinaires et organes sexuels, articulations, certaines glandes, les voies biliaires ou le canal rachidien.
Ce médicament est destiné à un usage diagnostique uniquement.
Groupe(s) générique(s)
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Ce médicament appartient au(x) groupe(s) générique(s) suivants :
IOPAMIDOL équivalant à 370 mg d'Iode/ml - IOPAMIRON 370 (370 mg d'Iode/mL), solution injectable (/medicament/affiche/groupe-generique/66640378/1166) Ouvrir la page de détail sur ce groupe générique
Composition en
substances actives
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Solution ( Composition pour 1 mL de solution ) iode 370 mg sous forme de : iopamidol 755 mg
Présentations #top
Redirection vers le haut de page > 1 flacon(s) en verre de 50 ml
Code CIP : 34009 303 304 3 2
Déclaration de commercialisation : 22/01/2026
Cette présentation est agréée aux collectivités (/glossaire#agrement-aux-collectivites)
Prix libre, médicament non remboursable ( cliquez ici pour en savoir plus sur les médicaments non remboursables (/aide#que-signifie-la-notion-de-prix-libre-un-medicament-non-rembourse) )
> 1 flacon(s) en verre de 100 ml
Code CIP : 34009 303 304 4 9
Déclaration de commercialisation : 22/01/2026
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> 1 flacon(s) en verre de 200 ml
Code CIP : 34009 303 304 5 6
Déclaration de commercialisation : 22/01/2026
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> 1 flacon(s) en verre de 500 ml
Code CIP : 34009 303 304 7 0
Déclaration de commercialisation : 22/01/2026
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Service médical rendu (SMR (/glossaire#SMR)) #top
Cliquez ici pour accéder au glossaire sur le SMR Redirection vers le haut de page Ce médicament étant un générique, le SMR n'a pas été évalué par la commission de la transparence (CT), il est possible de se référer à la /aux spécialité(s) de référence du groupe générique auquel appartient ce médicament (cliquez ici pour aller à la rubrique des groupes génériques) (#heading-groupe-generique)
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Autres informations #top Redirection vers le haut de page
Titulaire de l'autorisation : B.E.IMAGING GMBH
Conditions de prescription et de délivrance : liste I (/glossaire#liste-I-et-II) Aller au glossaire
Statut de l'autorisation : Valide
Type de procédure : Procédure décentralisée
Code CIS : 6 664 037 8
Sommaire du résumé des caractéristiques du produit
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT (#1._DENOMINATION_DU_MEDICAMENT)
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE (#2._COMPOSITION_QUALITATIVE_ET_QUANTITATIVE)
3. FORME PHARMACEUTIQUE (#3._FORME_PHARMACEUTIQUE)
4. DONNEES CLINIQUES (#4._DONNEES_CLINIQUES)
4.1. Indications thérapeutiques (#4.1._Indications_thérapeutiques)
4.2. Posologie et mode d'administration (#4.2._Posologie_et_mode_d_administration)
4.3. Contre-indications (#4.3._Contre-indications)
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi (#4.4._Mises_en_garde_spéciales_et_précautions_d_emploi)
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions (#4.5._Interactions_avec_d_autres_médicaments_et_autres_formes_d_interactions)
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement (#4.6._Fertilité,_grossesse_et_allaitement)
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines (#4.7._Effets_sur_l_aptitude_à_conduire_des_véhicules_et_à_utiliser_des_machines)
4.8. Effets indésirables (#4.8._Effets_indésirables)
4.9. Surdosage (#4.9._Surdosage)
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES (#5._PROPRIETES_PHARMACOLOGIQUES)
5.1. Propriétés pharmacodynamiques (#5.1._Propriétés_pharmacodynamiques)
5.2. Propriétés pharmacocinétiques (#5.2._Propriétés_pharmacocinétiques)
5.3. Données de sécurité préclinique (#5.3._Données_de_sécurité_préclinique)
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES (#6._DONNEES_PHARMACEUTIQUES)
6.1. Liste des excipients (#6.1._Liste_des_excipients)
6.2. Incompatibilités (#6.2._Incompatibilités)
6.3. Durée de conservation (#6.3._Durée_de_conservation)
6.4. Précautions particulières de conservation (#6.4._Précautions_particulières_de_conservation)
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur (#6.5._Nature_et_contenu_de_l_emballage_extérieur)
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation (#6.6._Précautions_particulières_d_élimination_et_de_manipulation)
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE (#7._TITULAIRE_DE_L’AUTORISATION_DE_MISE_SUR_LE_MARCHE)
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE (#8._NUMERO(S)_D’AUTORISATION_DE_MISE_SUR_LE_MARCHE)
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION (#9._DATE_DE_PREMIERE_AUTORISATION/DE_RENOUVELLEMENT_DE_L’AUTORISATION)
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE (#10._DATE_DE_MISE_A_JOUR_DU_TEXTE)
11. DOSIMETRIE (#11._DOSIMETRIE)
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES (#12._INSTRUCTIONS_POUR_LA_PREPARATION_DES_RADIOPHARMACEUTIQUES)
Résumé des Caractéristiques du Produit
ANSM - Mis à jour le : 13/11/2025
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT #top
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CLEMIS 370 mg d’lode/mL, solution injectable
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE #top
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Chaque mL de solution injectable contient :
Iopamidol............................................................................................................................. 755 mg
Équivalent à 370 mg d’iode élémentaire
Teneur en iode par mL : 370 mg.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3. FORME PHARMACEUTIQUE #top
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Solution injectable.
CLEMIS est une solution limpide, incolore à jaune pâle, exempte de particules visibles.
Flacons monodose, à l’exception des flacons de 200 mL et 500 mL en présentations multidoses.
Les propriétés physicochimiques de CLEMIS sont les suivantes :
pH 6.5-7.5
Osmolalité à 37 °C [mOsm/kg H2O] 820 – 920
Viscosité [mPa s] à 37 °C 8,0 – 10,0
4. DONNEES CLINIQUES #top
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4.1. Indications thérapeutiques
Ce médicament est destiné à un usage diagnostique uniquement.
Produit de contraste destiné à être utilisé pour :
· Examens avec équipement conventionnel ou tomodensitométrie chez l’adulte et l’enfant : aortographie, angiocardiographie infantile, ventriculographie et angiographie coronarienne, artériographie abdominale sélective, opacification rénale, opacification complète du corps.
· Urographie intraveineuse
· Hystérosalpingographie.
4.2. Posologie et mode d'administration
Posologie
La dose doit être adaptée en fonction de l’examen envisagé, de l’âge, du poids, du débit cardiaque, de la fonction rénale et de l’état de santé général du patient, ainsi que de la technique utilisée. En règle générale, il convient d’utiliser la même concentration et le même volume d’iode qu’avec les autres produits de contraste radiographiques actuellement disponibles.
Comme avec tous les produits de contraste, il ne faut utiliser que la plus faible dose permettant d’obtenir une visualisation adéquate.
En angiographie :
Les doses moyennes à utiliser varient en fonction du type d’examen.
· Aortographie thoracique : 50 à 80 mL
· Artériographie périphérique : 30 à 50 mL
· Angiographie cardiaque :
· Ventriculaire : 40-70 mL
· Intracoronarienne : 8-15 mL
En urographie :
Les doses doivent être adaptées au poids et à la fonction rénale du patient, qui doit être à jeun sans restriction hydrique.
· Nouveau-nés ( · Enfants (1 mois à 2 ans) : 1,0 g d’iode/kg ou 2,7 mL/kg
· Enfants (2 à 11 ans) : 0,5 g d’iode/kg ou 1,4 mL/kg
· Adolescents et adultes : 30-50 mL
Dans l’hystérosalpingographie : injection intra-utérine, par voie vaginale.
Instructions pour l’utilisation sur plusieurs patients à partir de récipients de 200 mL et plus :
CLEMIS doit être administré avec un injecteur automatique homologué pour une utilisation multi-patients. Le bouchon du flacon ne doit être percé qu'une seule fois.
La connexion entre l'injecteur et le patient (la tubulure patient) doit être changée après chaque patient.
Pour les instructions de préparation et d'administration du produit, voir la section 6.6.
Mode d’administration
Les produits de contraste non ioniques ne doivent pas rester en contact avec le sang dans la seringue ou les cathéters intravasculaires. Ceux-ci doivent être rincés fréquemment afin de minimiser le risque de formation de caillots et d’événements thromboemboliques pendant les procédures angiographiques.
Afin d’éviter tout risque d’incompatibilité physico-chimique, ne pas injecter d’autres médicaments avec la même seringue.
4.3. Contre-indications
· Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
· Antécédents de réaction cutanée immédiate grave ou retardée (voir rubrique 4.8) à l’injection de CLEMIS.
· Thyrotoxicose manifeste.
· Hystérosalpingographie en cas de grossesse.
· Tétanie manifeste.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Les procédures diagnostiques qui impliquent l’utilisation d’un agent radio-opaque doivent être réalisées sous la responsabilité d’un personnel ayant la formation requise et une connaissance approfondie de la procédure particulière à effectuer. Afin de pouvoir réagir immédiatement en cas d’urgence, un accès vasculaire sécurisé doit être mis en place (par exemple, une canule à demeure). Le matériel nécessaire doit être disponible pour le traitement des complications éventuelles pendant l’application ainsi que pour les soins d’urgence en cas de réaction grave au produit de contraste lui-même. Du personnel dûment formé et l’équipement et les médicaments nécessaires doivent être disponibles pour les mesures de réanimation d’urgence.
L’injection du produit de contraste doit être effectuée avec la plus grande prudence afin d’éviter toute extravasation.
CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable, contient du sodium. La teneur en sodium est inférieure à 1 mmol (23 mg) par mL, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
4.4.1. Mentions générales correspondant à l’ensemble des produits de contraste iodés
Une prudence particulière est recommandée dans les cas suivants :
· Hypersensibilité aux produits de contraste contenant de l’iode
· Insuffisance rénale sévère, en particulier en cas d’atteinte hépatiques sévères concomitantes. Les risques liés à l’utilisation de produits de contraste augmentent considérablement lorsque le taux de créatinine est supérieur à 2-3 mg/dl.
· Diabète de longue date, en particulier en cas d’azotémie existante
· Patients souffrant d’insuffisance cardiovasculaire
· Myélome multiple (= maladie de Kahler, plasmocytome, maladie de Waldenström)
· Suspicion de phéochromocytome
· Emphysème pulmonaire
· Troubles convulsifs cérébraux
· État général très mauvais
Quelles que soient la voie d’administration et la dose, un risque allergique existe.
Le risque d’intolérance n’est pas univoque quand il s’agit de spécialités administrées localement pour l’opacification de cavités corporelles :
a) l’administration par certaines voies particulières (articulaire, biliaire, intra-utérine, etc.) entraîne un passage systémique non négligeable : des effets systémiques peuvent être observés.
b) l’administration par voie orale ou rectale entraîne normalement une diffusion systémique très limitée; si la muqueuse digestive est normale, on ne retrouve alors dans l’urine qu’au plus 5 % de la dose administrée, le reste étant éliminé par les fèces. Par contre en cas d’altération de la muqueuse, l’absorption est augmentée ; elle est totale et rapide en cas de perforation avec passage dans la cavité péritonéale et le médicament est éliminé par voie urinaire. L’éventuelle survenue d’effets systémiques dose-dépendants est donc fonction de l’état de la muqueuse digestive.
c) Le mécanisme immuno-allergique est en revanche non dose-dépendant et toujours susceptible d’être observé, quelle que soit la voie d’administration.
Donc, du point de vue de la fréquence et de l’intensité des effets indésirables, s’opposent :
· Les spécialités administrées par voie vasculaire et certaines voies locales
· Les produits médicinaux administrés par voie digestive et peu absorbées à l’état normal.
4.4.1.1. Avertissements
Tous les produits de contraste iodés peuvent être à l’origine de réactions mineures ou majeures, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elles peuvent être immédiates (moins de 60 minutes), ou retardées (jusqu'à 7 jours). Elles sont souvent imprévisibles. Le risque de réaction majeure implique d’avoir à disposition immédiate les moyens nécessaires à une réanimation d’urgence.
Plusieurs mécanismes ont été évoqués :
· toxicité directe sur l’endothélium vasculaire et les protéines tissulaires.
· action pharmacologique modifiant la concentration de certains facteurs endogènes (histamine, fractions du complément, médiateurs de l’inflammation), plus fréquente avec les produits hyperosmolaires.
· allergie immédiate de type IgE dépendante au produit de contraste (anaphylaxie).
· réactions allergiques de mécanisme cellulaire (réactions cutanées retardées).
Les patients ayant déjà présenté une réaction lors d’une précédente administration d’un produit de contraste iodé ont un risque augmenté de nouvelle réaction en cas de ré administration du même, ou éventuellement d’un autre agent de contraste iodé et sont donc considérés comme sujets à risque.
Produits de contraste iodés et thyroïde (voir aussi 4.4.1.2.5.)
Il convient de s’assurer avant l’administration de produits de contraste iodés que le patient ne va pas bénéficier d’une exploration scintigraphique ou biologique de la thyroïde ou d’une administration d’iode radioactif à visée thérapeutique.
En effet, l’administration, quelle qu’en soit la voie, de produits de contraste iodés perturbe les dosages hormonaux et la fixation d’iode par la thyroïde ou les métastases de cancer thyroïdien jusqu’à la normalisation de l’iodurie.
Effets indésirables cutanés sévères
Des effets indésirables cutanés sévères, dont certains d’issue fatale ont été rapportés avec CLEMIS, tels qu’un syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), un syndrome de Stevens-Johnson, un exanthème pustuleux aigu généralisé (AGEP), un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse chez des patients recevant CLEMIS, (voir rubrique 4.8. Effets indésirables ). Au moment de l’administration, les patients doivent être informés des signes et symptômes et surveillés attentivement afin de détecter toute réaction cutanée sévères. Si des signes et symptômes évocateurs de ces réactions apparaissent, il convient d’éviter toute administration ultérieure de CLEMIS. Si le patient a développé une réaction cutanée sévère après l’administration de CLEMIS, CLEMIS ne doit en aucun cas être réadministré à ce patient.
4.4.1.2. Précautions d’utilisation
4.4.1.2.1. Intolérance au produit de contraste iodé
Avant l’examen :
· identifier les sujets à risque par un interrogatoire précis sur les antécédents. Avant toute utilisation d’un produit de contraste, il est nécessaire de recueillir les antécédents médicaux détaillés du patient, y compris les paramètres biologiques importants (par exemple, antécédents d’allergies, grossesse éventuelle, ECG, paramètres de la fonction rénale et hépatique).
Les corticostéroïdes et les antihistaminiques H1 ont été proposés comme prémédication chez les patients présentant le plus grand risque de réaction d’intolérance (intolérants connus à un agent de contraste iodé). Ils n’empêchent cependant pas la survenue d’un choc anaphylactique grave ou mortel.
Pendant la durée de l’examen, il convient d’assurer :
· une surveillance médicale.
· le maintien d’une voie veineuse.
Après l’examen :
· Après l’administration d’un produit de contraste, le patient doit rester en observation au moins 30 minutes, car la majorité des effets indésirables graves surviennent dans ce délai.
· Le patient doit être prévenu de la possibilité de réactions retardées (jusqu’à 7 jours) (voir rubrique 4.8).
4.4.1.2.2. Insuffisance rénale
Les produits de contraste iodés peuvent provoquer une altération transitoire de la fonction rénale ou aggraver une insuffisance rénale préexistante, en particulier dans le cas d’une lésion hépatique sévère simultanée. Les mesures préventives sont :
· identifier les patients à risque (voir « Hydratation »).
· éviter d’associer des médicaments néphrotoxiques. (Si une telle association est nécessaire, la surveillance biologique rénale doit être renforcée. Les médicaments concernés comprennent les aminoglycosides, les organoplatines, le méthotrexate à forte dose, la pentamidine, le foscarnet, certains antiviraux (aciclovir, ganciclovir, valaciclovir, adéfovir, cidofovir, ténofovir), la vancomycine, l’amphotéricine B, les immunosuppresseurs tels que la cyclosporine ou le tacrolimus, l’ifosfamide).
· respecter un intervalle au moins de 48 heures entre deux examens radiologiques avec injection de produit de contraste, ou différer tout nouvel examen jusqu’à la restauration de la fonction rénale initiale.
· prévenir une acidose lactique chez les diabétiques traités par la metformine (voir rubrique 4.5).
· Les risques liés à l’utilisation de produits de contraste augmentent considérablement lorsque le taux de créatinine est supérieur à 2-3 mg/dl.
Les patients hémodialysés peuvent recevoir des produits de contraste iodés, car ces deniers sont dialysables. Il convient de demander conseil au service d’hémodialyse au préalable.
4.4.1.2.3. Hydratation
Le patient doit être bien hydraté et toute anomalie de l’équilibre hydro-électrolytique doit être corrigée avant et après l’utilisation du produit de contraste.
En particulier, les patients insuffisants rénaux, hépatiques ou cardiaques sévères, ceux souffrant de myélomatose ou autres paraprotéinémies, drépanocytose, diabète, polyurie, oligurie, hyperuricémie, les nourrissons, les personnes âgés et les patients souffrant de maladies systémiques sévères ne doivent pas être exposés à la déshydratation. Des précautions doivent être prises lors de l’hydratation des patients porteurs de pathologies sous-jacentes qui pourraient être aggravées par l’apport liquidien, en particulier l’insuffisance cardiaque congestive.
4.4.1.2.4. Asthme
L’équilibration de l’asthme est recommandée avant injection d’un produit de contraste iodé.
Une attention particulière est nécessaire en cas de crise d’asthme déclarée dans les 8 jours avant l’examen, en raison du risque accru de survenue d’un bronchospasme.
4.4.1.2.5. Dysthyroïdie
À la suite de l’injection d’un produit de contraste iodé, en particulier chez les patients porteurs de goitre ou ayant des antécédents de dysthyroïdie, il existe un risque, soit de poussée d’hyperthyroïdie, soit d’induction d’une hypothyroïdie. Il existe également un risque d’hypothyroïdie chez le nouveau-né qui a reçu, ou dont la mère a reçu, un produit de contraste iodé.
Chez les patients présentant une suspicion d’hyperthyroïdie, la fonction thyroïdienne doit être contrôlée avant l’administration de CLEMIS. Les patients présentant une hyperthyroïdie connue doivent recevoir un traitement prophylactique thyréostatique. Chez les patients ayant été traités pour une maladie de Graves, il existe un risque de récidive de l’hyperthyroïdie. Par conséquent, une indication stricte doit être établie dans ces cas.
4.4.1.2.6. Maladies cardiovasculaires sévères
En cas d’insuffisance cardiaque avérée ou débutante, de coronaropathie, d’hypertension artérielle pulmonaire, ou de valvulopathie, les risques d’œdème pulmonaire, d’ischémie myocardique et de troubles du rythme, de troubles hémodynamiques sévères sont augmentés après l’administration du produit de contraste iodé.
Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive doivent être surveillés pendant plusieurs heures après l’examen afin de détecter d’éventuels troubles hémodynamiques tardifs pouvant être associés à une augmentation transitoire de la charge osmotique circulante.
4.4.1.2.7. Troubles du système nerveux central
Le rapport bénéfice / risque sera évalué au cas par cas :
· en raison du risque d’aggravation de la symptomatologie neurologique chez les patients présentant des pathologies du système nerveux central et une altération de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique telles qu’une pression intracrânienne élevée, une suspicion de tumeur, d’abcès ou d’hémorragie intracrânienne, ou en cas d’hypercalcémie.
· en cas d’utilisation par voie intra artérielle chez un éthylique (éthylisme aigu ou chronique) et chez les toxicomanes à d’autres substances.
4.4.1.2.8. Phéochromocytome
Les patients atteints de phéochromocytome peuvent développer une crise hypertensive après administration intravasculaire de produit de contraste et nécessitent une prise en charge adaptée avant l’examen. Un traitement prophylactique par des alpha- et bêta-bloquants est recommandé avant l’administration intra-artérielle d’un produit de contraste, sous le contrôle du médecin.
4.4.1.2.9. Myasthénie grave
L’administration de produit de contraste peut aggraver les symptômes de myasthénie.
4.4.1.2.10 Encéphalopathie induite par produit de contraste
Une encéphalopathie a été signalée avec l’utilisation d’iopamidol (voir rubrique 4.8). Celle-ci peut se manifester par des symptômes et des signes de dysfonctionnement neurologique tels que céphalées, troubles visuels, cécité corticale, confusion, convulsions, perte de coordination, hémiparésie, aphasie, perte de connaissance, coma et œdème cérébral dans les minutes ou les heures qui suivent l’administration d’iopamidol, et se résout généralement en quelques jours. Les facteurs augmentant la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique facilitent le passage du produit de contraste vers les tissus cérébraux et peuvent entraîner une possible réaction du SNC, telle que l’encéphalopathie.
Si une encéphalopathie de contraste est suspectée, iopamidol ne doit pas être ré-administré et une prise en charge médicale appropriée doit être mise en place.
4.4.1.2.11. Majoration des effets secondaires
Les manifestations des effets indésirables liés à l’administration de produit de contraste iodés peuvent être majorées par les états prononcés d’excitation, l’anxiété et la douleur.
Une prise en charge adaptée peut s’avérer nécessaire pouvant aller jusqu’à la sédation.
Populations particulières
Nouveau-nés, enfants :
Les nourrissons (âgés de moins d’1 an), notamment les nouveau-nés, sont particulièrement prédisposés aux déséquilibres électrolytiques et aux altérations hémodynamiques.
Une suppression transitoire des fonctions thyroïdiennes ou une hypothyroïdie a été observée chez l’enfant après exposition aux produits de contraste iodés. À la suite d’une procédure diagnostique, ceci a été plus fréquemment observé chez le nouveau-né et l’enfant prématuré ainsi qu’après une procédure mettant en œuvre de fortes doses. Les nouveau-nés peuvent être également exposés à travers l’exposition maternelle. Chez le nouveau-né, en particulier le prématuré, qui a été exposé au iopamidol, soit à travers sa mère durant la grossesse, soit dans la période néonatale, il est recommandé de surveiller la fonction thyroïdienne. Si une hypothyroïdie est décelée, la nécessité d’un traitement doit être évaluée et la fonction thyroïdienne surveillée jusqu’à normalisation.
Sujets âgés :
Les sujets âgés présentent un risque particulier de réactions compte tenu de la fragilité de leurs fonctions physiologiques, notamment en cas d’administration d’une dose élevée de produit de contraste.
4.4.2. Mises en garde et Précautions d’emploi propres à certaines voies d’administration avec diffusion systémique notable
4.4.2.1. Médicaments administrables par voie intra utérine
Contre-indication
Grossesse dans l’hystérosalpingographie.
Précautions d’utilisation
Par l’interrogatoire et par des mesures appropriées, rechercher systématiquement chez la femme en âge de procréer l’éventualité d’une grossesse. L’exposition aux rayons X des voies génitales féminines doit faire l’objet d’une évaluation attentive du rapport bénéfice/risque.
En cas d’inflammation ou d’infection pelvienne aiguë, l’hystérosalpingographie ne peut être réalisée, qu’après évaluation attentive du rapport bénéfice/risque.
4.4.2.2. Pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) dans la pancréatite aiguë
4.4.2.3. Angiocardiographie
En cas d’examen angiocardiographique, le fonctionnement de la partie droite du cœur ainsi que la circulation pulmonaire doivent être particulièrement surveillés. Une insuffisance cardiaque droite et une hypertension pulmonaire peuvent provoquer une bradycardie et une hypotension systémique lors de l’injection de la solution d’iode organique.
Les angiographies de la partie droite du cœur ne doivent être réalisées qu’en cas de nécessité absolue.
Dans de rares cas, des épisodes d’arythmie ventriculaire peuvent survenir lors d’une artériographie intracardiaque et/ou coronaire.
Les injections intra-artérielles de produit de contraste peuvent induire des vasospasmes et ultérieurement des épisodes ischémiques cérébraux.
Une attention particulière devra être observée lors de l’injection de ce produit de contraste dans les cavités cardiaques, en particulier chez les nouveau-nés cyanosés présentant une hypertension pulmonaire et des troubles de la fonction cardiaque.
4.4.2.4. Angiographie :
Dans le cadre d’examens angiographiques, le risque de délogement de la plaque, de détérioration ou de perforation de la paroi vasculaire doit être pris en considération lors de la manipulation du cathéter et de l’injection du produit de contraste. Il est recommandé de procéder à des injections tests afin de garantir le positionnement adéquat du cathéter.
Lors de l’exploration de l’arc aortique, l’extrémité du cathéter doit être soigneusement positionnée afin d’éviter toute hypotension, bradycardie ou lésion du SNC due à une pression excessive exercée par la pompe à injection dans les branches brachiocéphaliques de l’aorte.
En raison d’un risque accru de thrombose et d’embolie, la réalisation d’angiographies doit être évitée autant que possible chez les patients atteints d’homocystinurie.
Lors d’une angiographie périphérique, l’artère dans laquelle doit être injecté le produit de contraste doit présenter des pulsations. Chez les patients atteints de thromboangéite oblitérante ou d’infections ascendantes associées à une ischémie grave, toute procédure angiographique doit, le cas échéant, faire l’objet d’une vigilance particulière.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Produits pharmaceutiques
+ Metformine
Afin d’éviter une acidose lactique chez le diabétique traité par metformine, ce médicament doit être arrêté avant l’administration intra-artérielle de produit de contraste avec premier passage rénal, ou chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë, et ne doit être repris qu’après 48 heures si la fonction rénale n’a pas été modifiée de façon significative (voir la rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d’emploi).
+ Radiopharmaceutiques
(voir rubrique 4.4 Mise en garde)
Les produits de contraste iodés perturbent pendant plusieurs semaines la capture de l’iode radioactif par le tissu thyroïdien pouvant entraîner d’une part un défaut de fixation dans la scintigraphie thyroïdienne et d’autre part une baisse d’efficacité du traitement par l’iode 131.
Lorsqu’une scintigraphie rénale réalisée par injection de radiopharmaceutique secrété par le tubule rénal est prévue, il est préférable de l’effectuer avant l’injection de produit de contraste iodé.
+ Bêta-bloquants
Les béta-bloquants peuvent modifier la prise en charge du bronchospasme et la réponse à l’adrénaline.
L’administration de vasopresseurs augmente considérablement les effets neurologiques du produit de contraste intra-artériel.
+ Interleukine 2
Il existe un risque de majoration de réaction aux produits de contraste en cas de traitement récent par l’interleukine 2 (voie intraveineuse) : éruption cutanée ou plus rarement hypotension, oligurie, voire insuffisance rénale.
+ Autres médicaments
Des cas de thromboses artérielles ont été rapportés lors de l’administration concomitante de papavérine et de iopamidol.
Autres formes d’interactions
Des concentrations élevées de produit de contraste iodé dans le plasma et l’urine peuvent interférer avec les dosages in vitro de bilirubine, de protéines et de substances inorganiques (fer, cuivre, calcium et phosphate) ; il est recommandé de ne pas faire pratiquer ces dosages dans les 24 heures qui suivent l’examen.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
La sécurité du iopamidol chez la femme enceinte n’a pas été établie. En tout état de cause, l’exposition aux rayons X devant être évitée au cours de la grossesse, qu’un agent de contraste soit utilisé ou non, le bénéfice d’un examen radiographique doit être évalué avec soin. Outre l’exposition du fœtus aux radiations, l’évaluation du rapport bénéfices/risques associé à l’utilisation d’agents de contraste à base d’iode doit tenir compte de la sensibilité de la thyroïde du fœtus à l’iode (voir rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d’emploi).
Embryotoxicité
Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effet tératogène.
En l’absence d’effet tératogène chez l’animal, un effet malformatif dans l’espèce humaine n’est pas attendu. En effet, à ce jour, les substances responsables de malformations dans l’espèce humaine se sont révélées tératogènes chez l’animal au cours d’études bien conduites sur deux espèces.
Fœtotoxicité
La surcharge iodée ponctuelle consécutive à l’administration du produit à la mère peut entraîner une dysthyroïdie fœtale si l’examen a lieu après 14 semaines d’aménorrhée.
Cependant, la réversibilité de cet effet et le bénéfice maternel attendu justifient de ne pas surseoir à l’administration ponctuelle d’un produit de contraste iodé dans le cas où l’indication de l’examen radiologique chez une femme enceinte est bien pesée.
Mutagénicité et Fertilité
Les études toxicologiques réalisées sur la fonction de reproduction n’ont pas montré d’effet sur la reproduction, la fertilité ou le développement fœtal et post natal.
Allaitement
Les produits de contraste iodés sont faiblement excrétés dans le lait maternel. Leur administration ponctuelle à la mère comporte donc un risque faible d’effets indésirables.
Il n’est donc pas nécessaire de suspendre l’allaitement.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
CLEMIS n’a aucun effet ou un effet négligeable sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
4.8. Effets indésirables
Les effets indésirables sont généralement transitoires et ont une intensité légère à modérée. Cependant, de rares cas d’effets indésirables graves, mettant en jeu le pronostic vital et parfois d’issue fatale ont été rapportés.
Les réactions graves impliquant le système cardiovasculaire telles que vasodilatation avec hypotension prononcée, tachycardie, dyspnée, agitation, cyanose et perte de conscience pouvant aller jusqu’à l’arrêt respiratoire et ou l’arrêt cardiaque peuvent être fatales. Ces événements peuvent survenir rapidement et requièrent une réanimation cardiorespiratoire rapide et intensive.
Le collapsus circulatoire peut apparaître seul et/ou être le symptôme initial sans signe respiratoire ou sans autre signe ou symptôme décrits ci-dessus.
Des effets indésirables cutanés sévères, ont été rapportés tels qu’un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique et un exanthème pustuleux aigu généralisé, en association avec l’administration de CLEMIS, (voir rubrique 4.4).
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans le cadre des essais cliniques sont : des céphalées (1,5 %), des nausées (1,2 %), une sensation de chaleur (3,5 %) suite à une administration intravasculaire.
Administration intravasculaire
Après une administration intravasculaire, les réactions surviennent généralement en quelques minutes. Des réactions retardées, généralement cutanées, peuvent cependant survenir, dans la plupart des cas dans les 2 à 3 jours, plus rarement dans les 7 jours suivant l’administration du produit de contraste.
Patients adultes
Système-organe Classe
Effets indésirables
Essais cliniques
Surveillance après la mise sur le marché
Fréquent (≥1/100 à
Peu fréquent (≥1/1 000 à
Rare (≥ 1/10 000
à
Fréquence indéterminée
Affections hématologiques et du système lymphatique
Thrombocytopénie
Affections du système immunitaire
anaphylaxie, réactions anaphylactiques
Affections psychiatriques
État confusionnel
Affections du système nerveux
Céphalée
Étourdissements
Altération du goût
Paresthésie
Coma,
Accident ischémique transitoire,
Syncope,
Niveau de conscience déprimé ou perte de
conscience,
Convulsion,
Hémiplégie,
Encéphalopathie induite par produit contraste*
Affections oculaires
Cécité transitoire, Troubles visuels,
Conjonctivite, Photophobie
Affection de l’oreille et du labyrinthe
Trouble de l’audition
Affections cardiaques
Arythmies
cardiaques
telles que
extrasystoles,
fibrillation
atriale,
tachycardie
ventriculaire
et
fibrillation
ventriculaire**
Bradycardie
Ischémie ou infarctus du myocarde, syndrome de Kounis,
Insuffisance cardiaque, arrêt cardiorespiratoire,
Tachycardie
Affections vasculaires
Hypotension,
Hypertension, bouffées vasomotrices
Collapsus circulatoire ou choc
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Œdème
pulmonaire,
Asthme,
bronchospasme
Arrêt respiratoire, insuffisance respiratoire, syndrome de détresse respiratoire aigu, détresse respiratoire, apnée, œdème laryngé, dyspnée
Affections gastro-intestinales
Nausées
Vomissements,
Diarrhées,
douleurs
abdominales,
sècheresse de la bouche,
Hypersécrétion salivaire,
hypertrophie des glandes salivaires,
sialadénite
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Éruption cutanée,
Urticaire,
Prurit,
Érythème,
Hyper
sudation
Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, nécrose cutanée***,
Œdème facial, exanthème pustuleux aigu généralisé (AGEP )
Affections musculosquelettiques et systémiques
Douleur de dos
Spasmes musculaires
Syndrome des loges***,
Douleurs musculosquelettiques
faiblesse musculaire
Affections du rein et des voies urinaires
Insuffisance rénale aiguë
Troubles généraux et anomalies au site d’administration
Sensation de chaleur
Douleurs thoraciques, douleurs au site d’injection, pyrexie, sensation de froid
Gonflement au site d’injection
Rigidité, douleurs, Malaise, inflammation au site d’injection***
Investigations
Augmentation de la créatinine sanguine
Variation de l’électrocardiogramme avec affaissement du segment ST.
* L’encéphalopathie peut se manifester par les signes et symptômes décrits en rubrique 4.4.
** Les troubles du rythme cardiaque surviennent plus fréquemment après une angiographie cardiaque ou un cathétérisme coronarien.
*** Dans de très rares cas, l’extravasation du produit de contraste peut provoquer une inflammation (se manifestant par un érythème local, un œdème et des vésicules), une nécrose cutanée et un syndrome de compression musculaire.
Une thrombose coronarienne a été signalée comme l’une des complications des procédures de cathétérisme coronarien.
Une dissection de l’artère coronarienne fait partie des autres réactions cardiaques à risque associées à cette procédure.
Une anaphylaxie (réaction anaphylactique/hypersensibilité) peut se manifester avec les signes suivants :
· œdème de Quincke modéré localisé ou plus diffus, œdème lingual, laryngospasme ou œdème laryngé,
· dysphagie, pharyngite et sensation de gorge serrée, douleur laryngopharyngée,
· toux, conjonctivite, rhinite, éternuements, sensation de chaleur, hypersudation, asthénie, vertiges,
· pâleur, dyspnée, respiration sifflante, bronchospasme et hypotension modérée.
Des réactions cutanées peuvent se manifester sous la forme de différents types d’éruptions cutanées, d’un érythème diffus, de cloques diffuses, d’une urticaire et de prurit. Ces réactions, qui surviennent indépendamment de la dose et de la voie d’administration, peuvent constituer les premiers signes d’un état de choc. L’administration du produit de contraste doit être interrompue immédiatement et, si nécessaire, un traitement spécifique doit être instauré par voie veineuse.
Certaines réactions plus graves affectant le système cardiovasculaire telles qu’une vasodilatation avec hypotension sévère, tachycardie, dyspnée, agitation, cyanose et perte de conscience (syncope) peuvent nécessiter un traitement d’urgence.
Ces événements peuvent survenir rapidement et requièrent une réanimation cardiorespiratoire complète.
Le collapsus circulatoire primaire peut se produire seul et immédiatement sans aucun symptôme respiratoire ou sans autre signe ou symptôme décrits ci-dessus.
Population pédiatrique
Le profil d’innocuité du iopamidol est identique chez l’enfant et chez l’adulte.
Une hypothyroïdie néonatale transitoire a été rapportée avec iopamidol chez des nourrissons de très faible poids à la naissance.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :
4.9. Surdosage
L’administration de doses supérieures à la posologie autorisée n’est pas recommandée, car cela peut provoquer des effets indésirables mettant en jeu le pronostic vital.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES #top
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5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : produits de contraste, code ATC : V08AB04.
Produit de contraste triiodé, hydrosoluble, non ionique, de basse osmolalité
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Injectés par voie vasculaire, il se répartit dans tout le système vasculaire et l’espace interstitiel, sans augmenter significativement le volume ni perturber l’équilibre hémodynamique.
Élimination
L’élimination, sous forme inchangée car non métabolisée, est rapide et rénale par filtration glomérulaire. La diurèse osmotique est particulièrement réduite par la faible osmolalité des solutions. Cette biodisponibilité permet de visualiser le système vasculaire et les voies urinaires en radiologie.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l’élimination hétérotopique se fait par les voies biliaire, salivaire, sudorale et colique. La substance est dialysable.
5.3. Données de sécurité préclinique
Toxicité systémique
Les études de toxicité systémique par administration quotidienne IV n’ont pas mis en évidence d’effets pouvant s’opposer à l’administration à des fins diagnostiques de CLEMIS à l’homme.
Potentiel génotoxique, tumogénicité
Les études de génotoxicité menées sur des bactéries et des levures n’ont pas mis en évidence de mutations ponctuelles. Si l’on considère les études conduites avec des produits de structure proche de celles des produits de contraste, il est peu probable que CLEMIS induise des mutations chromosomiques.
Compte tenu de l’absence d’effet génotoxique, de l’absence de transformation métabolique, de l’absence de toxicité sur les tissus à prolifération rapide et de l’administration unique du produit, le risque d’effet tumorigène chez l’homme est très improbable.
Tolérance locale - sensibilisation
Les études de tolérance après administration paraveineuse, intramusculaire, intrapéritonéale, par cathétérisation aortique ainsi que par voie intraveineuse n’indiquent pas de risque d’effets indésirables locaux tant au niveau des vaisseaux sanguins qu’au niveau des tissus paraveineux chez l’homme.
Les études de sensibilisation par contact se sont révélées négatives.
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES #top
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6.1. Liste des excipients
Trométamol, calciédétate de sodium dihydraté, acide chlorhydrique (pour ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
6.2. Incompatibilités
En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.
6.3. Durée de conservation
4 ans
Après la première ouverture : la stabilité physico-chimique a été démontrée pendant 24 heures à une température comprise entre 15 et 30 °C pour les flacons de 200 mL et 500 mL. D’un point de vue microbiologique, les durées et les conditions de conservation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur et ne doivent pas dépasser 24 heures à une température comprise entre 15 et 30 °C.
6.4. Précautions particulières de conservation
Ne pas conserver à une température supérieure à 25 °C et garder les flacons dans leur emballage extérieur pour les protéger de la lumière. Protéger des rayons X.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Flacons en verre transparent de 50 mL et 100 mL et flacons en verre transparent multidoses de 200 L et 500 mL (verre de type II) avec bouchon en caoutchouc bromobutyle gris et capuchon en aluminium (de type « flip off »), conditionnés soit en 1 ou 10 flacons de 50, 100 ou 200 mL, soit en 1 ou 5 flm de 500 mL.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
Dans de rares cas, une cristallisation du produit de contraste peut se produire dans le récipient d’origine. Dans ce cas, le produit de contraste doit être jeté.
Jeter si la solution n’est pas limpide et contient des particules.
Étant donné que tous les produits de contraste iodés réagissent avec les surfaces contenant du cuivre (alliages tels que le bronze, le laiton), éviter tout contact de CLEMIS avec de tels objets et dispositifs.
Pour percer le bouchon et aspirer le produit de contraste, il est recommandé d’utiliser une aiguille canule. Le produit de contraste doit être aspiré dans la seringue juste avant utilisation.
Les conditionnements de produits de contraste ne sont pas destinés aux prélèvements de doses multiples, à l’exception des flacons de 200 mL et 500 mL en présentations multidoses.
Instructions pour l’utilisation par plusieurs patients à partir de récipients de 200 mL et plus :
le produit de contraste doit être administré à l’aide d’un injecteur automatique approuvé pour un usage multiple ou selon une autre procédure approuvée garantissant la stérilité du produit de contraste.
Le bouchon du flacon ne doit être perforé qu’une seule fois.
La connexion entre l’injecteur et le patient (ligne patient) doit être changée après chaque patient.
Les tubes de raccordement et/ou tout consommable du système d’injection doivent être jetés dès que le flacon de produit de contraste est vide, mais au plus tard 24 heures après la première ouverture du récipient.
Les instructions supplémentaires du fabricant du dispositif doivent être suivies.
24 heures après la première ouverture, tout produit de contraste non utilisé dans le récipient doit être retiré.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE #top
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B.E.IMAGING GMBH
DR. RUDOLF-EBERLE-STRASSE 8-10
76537 BADEN-BADEN
ALLEMANGNE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE #top
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· 34009 303 304 3 2 : 50 mL en flacon (verre). Boîte de 1.
· 34009 303 304 4 9 : 100 mL en flacon (verre). Boîte de 1.
· 34009 303 304 5 6 : 200 mL en flacon (verre). Boîte de 1.
· 34009 303 304 7 0 : 500 mL en flacon (verre). Boîte de 1.
· 34009 551 120 5 1 : 50 mL en flacon (verre). Boîte de 10.
· 34009 551 120 6 8 : 100 mL en flacon (verre). Boîte de 10.
· 34009 551 120 7 5 : 200 mL en flacon (verre). Boîte de 10.
· 34009 551 120 8 2 : 500 mL en flacon (verre). Boîte de 5.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION #top
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[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Date de première autorisation:{JJ mois AAAA}
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE #top
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[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{JJ mois AAAA}
11. DOSIMETRIE #top
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Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES #top
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Sans objet.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Liste I
Informations
importantes
#top
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Les informations importantes disponibles pour ce médicament sont les suivantes :
Produits de contraste iodés: rappel de la conduite à tenir face aux réactions cutanées d'hypersensibilité retardée
Point de situation sur les approvisionnements des produits de contraste
Sommaire de la notice
Dénomination du médicament (#Dénomination_du_médicament)
Encadré (#Encadré)
Que contient cette notice ? (#Que_contient_cette_notice_?)
1. QU’EST-CE QUE CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? (#1._QU_EST-CE_QUE_CLEMIS_370_mg_d_Iode/mL,_solution_injectable_ET_DANS_QUELS_CAS_EST-IL_UTILISE_?)
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’utiliser CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ? (#2._QUELLES_SONT_LES_INFORMATIONS_A_CONNAITRE_AVANT_D_utiliser_CLEMIS_370_mg_d_Iode/mL,_solution_injectable_?)
3. COMMENT utiliser CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ? (#3._COMMENT_utiliser_CLEMIS_370_mg_d_Iode/mL,_solution_injectable_?)
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? (#4._QUELS_SONT_LES_EFFETS_INDESIRABLES_EVENTUELS_?)
5. COMMENT CONSERVER CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ? (#5._COMMENT_CONSERVER_CLEMIS_370_mg_d_Iode/mL,_solution_injectable_?)
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS (#6._CONTENU_DE_L_EMBALLAGE_ET_AUTRES_INFORMATIONS)
Notice patient
ANSM - Mis à jour le : 13/11/2025
Dénomination du médicament
#top
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CLEMIS 370 mg d’lode/mL, solution injectable
Iopamidol
Encadré
#top
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Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
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1. Qu'est-ce que CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable?
3. Comment utiliser CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
#top
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Classe pharmacothérapeutique : produits de contraste, code ATC : V08AB04.
CLEMIS est un agent de contraste radiologique iodé (propriétés opacifiantes).
Il s’agit d’un produit de contraste triiodé, hydrosoluble, non ionique, de basse osmolalité.
CLEMIS vous a été prescrit pour un examen radiographique afin de visualiser les vaisseaux sanguins, voies urinaires et organes sexuels, articulations, certaines glandes, les voies biliaires ou le canal rachidien.
Ce médicament est destiné à un usage diagnostique uniquement.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’utiliser CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ?
#top
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Ne prenez jamais CLEMIS
· Si vous êtes allergique à la substance active ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (dont la liste est fournie à la rubrique 6)
· Si vous avez déjà eu une réaction cutanée grave immédiatement ou plus tard après avoir reçu CLEMIS (voir rubrique 4 : effets indésirables).
· si vous souffrez d’un excès d’hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose).
· si vous souffrez de tétanie (contractions involontaires des muscles).
Avertissements et précautions
Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre CLEMIS.
Comme tous les agents de contraste iodés, et indépendamment de la voie d’administration et de la dose, il existe un risque d’effets indésirables, qui peuvent être minimes mais peuvent mettre la vie en danger. Ces réactions peuvent survenir dans l’heure qui suit l’administration ou, plus rarement, jusqu’à 7 jours après l’administration. Elles sont souvent imprévisibles, mais le risque est accru si vous avez déjà eu une réaction à une administration antérieure d’un produit de contraste iodé (voir rubrique 4).
Par conséquent, informez le médecin (radiologue) qui va vous faire l’injection si vous avez déjà eu des effets indésirables lors d’un examen radiologique précédent avec un produit de contraste iodé.
Informez également le médecin si vous souffrez d’autres maladies afin qu’il puisse prendre les précautions nécessaires avant l’injection.
Informez également votre médecin :
· Si vous avez déjà eu une réaction à une injection précédente de produit de contraste iodé,
· Si vous avez déjà présenté une éruption cutanée grave ou une desquamation de la peau, des vésicules et/ou des lésions dans la bouche après avoir reçu CLEMIS ou un autre produit de contraste iodé.
· Si vous souffrez d’insuffisance rénale (mauvaise fonction rénale), en particulier avec des lésions hépatiques,
· Si vous souffrez de diabète,
· Si vous souffrez d’un myélome (type de cancer du sang),
· Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque (dysfonctionnement du cœur), de maladie coronarienne ou d’une autre maladie cardiaque,
· Si vous souffrez d’asthme et avez eu une crise d’asthme dans les 8 jours précédant l’examen,
· Si vous souffrez de troubles neurologiques tels que l’épilepsie ou un accident vasculaire cérébral, ou d’un phéochromocytome (production excessive d’une hormone provoquant une hypertension artérielle grave), ou de myasthénie grave (maladie auto-immune des muscles),
· Si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne ou avez des antécédents de maladie thyroïdienne,
· Si vous êtes anxieux, nerveux ou souffrez de douleurs dans ces situations, les effets indésirables peuvent être accrus,
· Si vous souffrez d’une maladie pancréatique (pancréatite aiguë),
· Si vous souffrez d’une maladie de la moelle osseuse (gammapathie monoclonale : myélome multiple ou maladie de Waldenström),
· Si vous souffrez de drépanocytose (maladie génétique du sang qui affecte le fonctionnement des globules rouges),
· Si vous avez des antécédents récents d’hémorragie intracrânienne (saignement à l’intérieur du crâne),
· Si vous souffrez d’œdème cérébral (gonflement du cerveau),
· Si vous êtes une personne âgée
· Si l’examen est destiné à un bébé.
Alcoolisme et toxicomanie
En cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, il est important d’en informer votre radiologue.
Pendant ou peu après l’examen d’imagerie, vous pourriez présenter un trouble cérébral passager appelé encéphalopathie. Informez immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un des symptômes associés à cette affection décrits à la section 4.
Problème de thyroïde
Des troubles thyroïdiens peuvent survenir après l’administration de CLEMIS. Des précautions particulières doivent être prises chez les nouveau-nés, y compris ceux dont la mère a reçu ce médicament pendant la grossesse, et chez les prématurés. Le médecin peut procéder à un contrôle de la fonction thyroïdienne de votre enfant.
Si vous devez subir un examen thyroïdien ou un traitement à l’iode radioactif dans un avenir proche, informez-en le radiologue
Réactions cutanées graves
Des effets indésirables cutanés sévères, ont été rapportés tels qu’un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et un exanthème pustuleux aigu généralisé, en association avec l’administration de CLEMIS.
Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez l’un des symptômes associés à cette affection décrits à la section 4.
Autres médicaments et CLEMIS
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’une affection médicale ou si vous prenez ou avez récemment pris d’autres médicaments, même s’il s’agit d’un médicament en vente libre. Soyez particulièrement vigilant si vous prenez des médicaments pour :
· le diabète (metformine),
· l’hypertension artérielle (bêtabloquants),
· la douleur (analgésiques),
· les vomissements (antiémétiques)
· ou si vous avez reçu de l’interleukine-2 (traitement du cancer), des neuroleptiques (pour traiter les symptômes de troubles mentaux), des tranquillisants (sédatifs).
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou si vous envisagez d’avoir un enfant, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre ce médicament.
Grossesse
Il est important d’informer le médecin de votre grossesse ou de tout retard de règles avant de passer un examen radiologique.
Allaitement
Vous n’avez pas besoin d’arrêter d’allaiter après l’administration de ce produit de contraste.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
CLEMIS n’a aucune influence sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
CLEMIS contient du sodium
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par flacon et c’est-à-dire qu’il est essentiellement «sans sodium».
3. COMMENT utiliser CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ?
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La dose injectée peut varier en fonction du type d’examen, de la technique utilisée, mais aussi de votre poids et de votre état général. La dose sera décidée par votre médecin.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou votre radiologue.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
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Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Informez immédiatement votre médecin si vous présentez une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, un gonflement des paupières, du visage ou des lèvres, une éruption cutanée ou des démangeaisons (en particulier si elles touchent tout votre corps). Il s’agit de signes d’une réaction allergique qui peut être grave et nécessiter un traitement immédiat.
Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez l’un des symptômes suivants :
· taches rougeâtres sur le torse, plaques plates, en forme de cible ou circulaires, souvent accompagnées de vésicules au centre, desquamation de la peau, ulcères dans la bouche, la gorge, le nez, les organes génitaux et les yeux. Ces éruptions cutanées graves peuvent être précédées de fièvre et de symptômes grippaux (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique).
· éruption cutanée étendue, rouge et squameuse, accompagnée de bosses sous la peau et de cloques, ainsi que de fièvre. Ces symptômes apparaissent généralement au début du traitement (pustulose exanthématique aiguë généralisée).
Les effets secondaires signalés après l’administration de CLEMIS dans une veine ou une artère comprennent :
Fréquent (peuvent affecter plus d’une personne sur 10) :
· Céphalée
· Nausées
· Sensation de chaleur.
Peu fréquent (peuvent affecter une personne sur 100 au maximum) :
· Étourdissements
· Modification du goût
· Changement du rythme cardiaque
· Élévation ou diminution de la tension artérielle
· Bouffées de chaleur
· Vomissement
· Diarrhée
· Douleur à l’estomac
· Sècheresse de la bouche
· démangeaisons, éruption cutanée, rougeur de la peau, urticaire
· Augmentation de la transpiration
· Douleur de dos
· Insuffisance rénale
· Douleur dans la poitrine, douleur au site d’injection
· Fièvre
· sensation de froid
· Résultats anormaux aux tests de laboratoire (augmentation du taux de créatinine dans le sang).
Rares (peuvent affecter une personne sur 1 000 au maximum) :
· Confusion
· Picotements ou engourdissements
· Ralentissement du rythme cardiaque
· Présence d’eau dans les poumons
· Asthme
· Difficulté à respirer (bronchospasme)
· Crampes musculaires
· Gonflement au site d’injection.
De fréquence indéterminée (la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :
· Diminution du nombre de plaquettes sanguines (cellules sanguines impliquées dans la coagulation)
· Allergie (réactions d’hypersensibilité)
· Coma
· Incapacité à bouger un côté du corps
· Accident vasculaire cérébral
· Malaise, sensation d’inconscience, perte de conscience, convulsions
· Perte temporaire de la vision, problèmes de vision, conjonctivite, sensibilité anormale des yeux à la lumière
· Trouble cérébral (encéphalopathie) accompagné de symptômes tels que maux de tête, vision trouble, perte de la vision, confusion, convulsions, perte de coordination, perte de mouvement d’un côté du corps, troubles de l’élocution et perte de conscience.
· Trouble auditif
· Infarctus du myocarde, crise cardiaque due à une réaction allergique, dysfonctionnement cardiaque, arrêt soudain de la circulation sanguine dû à un arrêt cardiaque, accélération du rythme cardiaque
· Arrêt de la circulation sanguine
· Arrêt de la respiration, troubles respiratoires, syndrome de détresse respiratoire (maladie pulmonaire grave), pause respiratoire, essoufflement
· Gonflement de la gorge, du visage, des glandes salivaires (glandes situées autour des joues, sous la langue et près de la mâchoire)
· Production excessive de salive
· Inflammation d’une ou plusieurs glandes salivaires
· Apparition de cloques sur la peau, dans la bouche, les yeux et les organes génitaux, accompagnées d’une desquamation cutanée dans les cas les plus graves
· Nécrose de la peau (mort des tissus cutanés) après fuite du médicament hors de la veine
· Douleurs dans les os, les muscles et les ligaments, les tendons et/ou les nerfs
· Faiblesse musculaire
· Douleurs musculaires accompagnées de sensations anormales (syndrome des loges)
· Frissons, douleurs, sensation générale de malaise, rougeur, chaleur et douleur au site d’injection
· Anomalies de l’électrocardiogramme (enregistrement du fonctionnement du cœur).
Effets indésirables supplémentaires chez les enfants
· Des troubles thyroïdiens ont été signalés chez les prématurés.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER CLEMIS 370 mg d’Iode/mL, solution injectable ?
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Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
Conserver ce médicament dans son emballage en carton, à l’abri de la lumière. Protéger des rayons X.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le carton et le flacon après EXP La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Les conditionnements de produits de contraste ne sont pas destinés aux prélèvements de doses multiples, à l’exception des flacons de 200 mL et 500 mL en présentations multidoses.
Le bouchon en caoutchouc ne doit jamais être percé plus d’une fois. Pour percer le bouchon et aspirer le produit de contraste, il est recommandé d’utiliser une aiguille canule. Le produit de contraste doit être aspiré dans la seringue juste avant utilisation.
Les présentations multidoses doivent être utilisées uniquement avec un injecteur automatique approuvé pour une utilisation multi-patients. Après chaque patient, le connecteur entre l’injecteur et le patient doit être remplacé. Tous les autres dispositifs doivent être remplacés conformément aux instructions du fabricant de l’injecteur.
Tout médicament non utilisé doit être éliminé conformément aux exigences locales.
Ne pas jeter de médicaments dans les eaux usées ou les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
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Ce que contient CLEMIS
· La substance active est :
Iopamidol...................................................................................................................... 755 mg
· Les autres composants sont : trométamol, calcium édétate de sodium, acide chlorhydrique (pour l’ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
Qu’est-ce que CLEMIS et contenu de l’emballage extérieur
CLEMIS est une solution injectable limpide, incolore à jaune pâle, exempte de particules visibles.
La boîte de CLEMIS contient 1 ou 10 flacons de 50 ou 100 mL, 1 ou 10 flacons de 200 mL ou 1 ou 5 flacons de 500 mL de solution injectable.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Présentations de 200 mL et 500 mL :
Le bouchon en caoutchouc ne doit jamais être percé plus d’une fois. Les quantités résiduelles non utilisées doivent être éliminées.
Les présentations multidoses ne doivent être utilisées qu’avec un injecteur automatique approuvé pour une utilisation par plusieurs patients.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
B.E.IMAGING GMBH
DR. RUDOLF-EBERLE-STRASSE 8 - 10
76534 BADEN-BADEN
ALLEMAGNE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
LABORATOIRES CABANES IMAGING SAS
122 RUE DE PROVENCE
75008 PARIS
Fabricant
Sanochemia Pharmazeutika GmbH
Landegger-StraSSe 7
2491 Neufeld an der Leitha
AUTRICHE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.
[À compléter ultérieurement par le titulaire]
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
{mois AAAA}.
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
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