Dernière mise à jour le 01/06/2026
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LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
Fiche info
Résumé des caractéristiques du produit
Notice
Bon usage
sur ordonnance uniquement
usage hospitalier
Ce médicament est fourni sur ordonnance uniquement
générique
Date de l'autorisation : 13/01/2012
Indications thérapeutiques
Indications thérapeutiques
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Classe pharmacothérapeutique : antibiotiques de la famille des quinolones, fluoroquinolones - code ATC : J01MA12
Le nom de votre médicament est LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche.
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche contient une substance active appelée lévofloxacine. Elle appartient à un groupe de médicaments appelés antibiotiques. La lévofloxacine est un antibiotique de type « quinolone ». Elle agit en tuant les bactéries responsables d’infections dans votre organisme.
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche peut être utilisé pour traiter les infections :
· des poumons, chez les personnes atteintes de pneumonie ;
· des voies urinaires, notamment au niveau de vos reins ou votre vessie ;
· de la prostate, lorsque vous avez une infection qui dure ;
· de la peau et des tissus sous-cutanés, y compris les muscles. C’est ce que l’on appelle parfois les « tissus mous ».
Dans certaines situations particulières, LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche peut être utilisé pour diminuer les risques de contracter une maladie pulmonaire appelée maladie du charbon ou les risques d’aggravation de la maladie après exposition à la bactérie responsable de la maladie du charbon.
Groupe(s) générique(s)
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Ce médicament appartient au(x) groupe(s) générique(s) suivants :
LEVOFLOXACINE HEMIHYDRATEE équivalant à LEVOFLOXACINE 5 mg/ml - TAVANIC 5 mg/ml, solution pour perfusion (/medicament/affiche/groupe-generique/67660704/836) Ouvrir la page de détail sur ce groupe générique
Composition en
substances actives
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Solution ( Composition pour 1 ml de solution pour perfusion en poche ) lévofloxacine 5 mg sous forme de : lévofloxacine hémihydratée 5,12 mg
Présentations #top
Redirection vers le haut de page > 10 poche(s) (CRYOVAC) polyoléfine PVC suremballée(s)/surpochée(s) de 50 ml
Code CIP : 581 588-2 ou 34009 581 588 2 7
Déclaration de commercialisation : 26/10/2012
Cette présentation est agréée aux collectivités (/glossaire#agrement-aux-collectivites)
Prix libre, médicament non remboursable ( cliquez ici pour en savoir plus sur les médicaments non remboursables (/aide#que-signifie-la-notion-de-prix-libre-un-medicament-non-rembourse) )
> 10 poche(s) (CRYOVAC) polyoléfine PVC suremballée(s)/surpochée(s) de 100 ml
Code CIP : 581 590-7 ou 34009 581 590 7 7
Déclaration de commercialisation : 26/10/2012
Cette présentation est agréée aux collectivités (/glossaire#agrement-aux-collectivites)
Prix libre, médicament non remboursable ( cliquez ici pour en savoir plus sur les médicaments non remboursables (/aide#que-signifie-la-notion-de-prix-libre-un-medicament-non-rembourse) )
Documents de bon usage du médicament #top
Redirection vers le haut de page Choix et durée de l'antibiothérapie : Pyélonéphrite aiguë de la femme Auteur : Haute autorité de santé
Type : Fiche mémo
Date de mise à jour :Mai 2025
Choix et durées d'antibiothérapies : Diverticulite aiguë sigmoïdienne non compliquée Auteur : Haute autorité de santé
Type : Fiche mémo
Date de mise à jour :Mai 2025
Service médical rendu (SMR (/glossaire#SMR)) #top
Cliquez ici pour accéder au glossaire sur le SMR Redirection vers le haut de page Les libellés affichés ci-dessous ne sont que des résumés ou extraits issus des avis rendus par la Commission de la Transparence. Seul l'avis complet de la Commission de la Transparence fait référence.
Cet avis est consultable à partir du lien `Avis du jj/mm/aaaa` ou encore sur demande auprès de la HAS (plus d'informations dans l'aide (/aide#comment-acceder-a-avis-de-la-commission-de-la-transparence)). Les avis et synthèses d'avis contiennent un paragraphe sur la place du médicament dans la stratégie thérapeutique.
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Valeur du SMR Avis Motif de l'évaluation Résumé de l'avis
Important Avis du 14/03/2012 Inscription (CT) Le service médical rendu par cette spécialité est important.
Amélioration du service médical rendu (ASMR (/glossaire#asmr)) #top Cliquez ici pour accéder au glossaire sur l'ASMR Redirection vers le haut de page
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Valeur de l'ASMR Avis Motif de l'évaluation Résumé de l'avis
V (Inexistant) Avis du 14/03/2012 Inscription (CT) Absence d'amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à TAVANIC 5 mg/ml, solution pour perfusion.
Autres informations #top Redirection vers le haut de page
Titulaire de l'autorisation : EUGIA PHARMA (MALTA) LTD
Conditions de prescription et de délivrance : liste I (/glossaire#liste-I-et-II) Aller au glossaire
réservé à l'usage HOSPITALIER
Statut de l'autorisation : Valide
Type de procédure : Procédure nationale
Code CIS : 6 766 070 4
Sommaire du résumé des caractéristiques du produit
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT (#1._DENOMINATION_DU_MEDICAMENT)
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE (#2._COMPOSITION_QUALITATIVE_ET_QUANTITATIVE)
3. FORME PHARMACEUTIQUE (#3._FORME_PHARMACEUTIQUE)
4. DONNEES CLINIQUES (#4._DONNEES_CLINIQUES)
4.1. Indications thérapeutiques (#4.1._Indications_thérapeutiques)
4.2. Posologie et mode d'administration (#4.2._Posologie_et_mode_d_administration)
4.3. Contre-indications (#4.3._Contre-indications)
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi (#4.4._Mises_en_garde_spéciales_et_précautions_d_emploi)
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions (#4.5._Interactions_avec_d_autres_médicaments_et_autres_formes_d_interactions)
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement (#4.6._Fertilité,_grossesse_et_allaitement)
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines (#4.7._Effets_sur_l_aptitude_à_conduire_des_véhicules_et_à_utiliser_des_machines)
4.8. Effets indésirables (#4.8._Effets_indésirables)
4.9. Surdosage (#4.9._Surdosage)
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES (#5._PROPRIETES_PHARMACOLOGIQUES)
5.1. Propriétés pharmacodynamiques (#5.1._Propriétés_pharmacodynamiques)
5.2. Propriétés pharmacocinétiques (#5.2._Propriétés_pharmacocinétiques)
5.3. Données de sécurité préclinique (#5.3._Données_de_sécurité_préclinique)
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES (#6._DONNEES_PHARMACEUTIQUES)
6.1. Liste des excipients (#6.1._Liste_des_excipients)
6.2. Incompatibilités (#6.2._Incompatibilités)
6.3. Durée de conservation (#6.3._Durée_de_conservation)
6.4. Précautions particulières de conservation (#6.4._Précautions_particulières_de_conservation)
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur (#6.5._Nature_et_contenu_de_l_emballage_extérieur_)
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation (#6.6._Précautions_particulières_d_élimination_et_de_manipulation)
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE (#7._TITULAIRE_DE_L’AUTORISATION_DE_MISE_SUR_LE_MARCHE)
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE (#8._NUMERO(S)_D’AUTORISATION_DE_MISE_SUR_LE_MARCHE)
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION (#9._DATE_DE_PREMIERE_AUTORISATION/DE_RENOUVELLEMENT_DE_L’AUTORISATION)
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE (#10._DATE_DE_MISE_A_JOUR_DU_TEXTE)
11. DOSIMETRIE (#11._DOSIMETRIE)
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES (#12._INSTRUCTIONS_POUR_LA_PREPARATION_DES_RADIOPHARMACEUTIQUES)
Résumé des Caractéristiques du Produit
ANSM - Mis à jour le : 17/04/2026
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT #top
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LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE #top
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Lévofloxacine...................................................................................................................... 5,00 mg
Quantité correspondant à lévofloxacine hémihydratée........................................................... 5,12 mg
Pour 1 mL de solution pour perfusion en poche
Excipient à effet notoire : ce médicament contient 3,54 mg de sodium par mL de solution.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3. FORME PHARMACEUTIQUE #top
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Solution pour perfusion en poche.
4. DONNEES CLINIQUES #top
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4.1. Indications thérapeutiques
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est indiqué chez les adultes dans le traitement des infections suivantes (voir rubriques 4.4 et 5.1) :
· pyélonéphrite aiguë et infections compliquées des voies urinaires (voir rubrique 4.4) ;
· prostatites chroniques bactériennes ;
· maladie du charbon : prophylaxie post-exposition et traitement curatif (voir rubrique 4.4).
Pour les infections mentionnées ci-dessous, LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche doit être utilisé uniquement lorsque les autres antibiotiques habituellement recommandés pour le traitement de ces infections, sont jugés inappropriés.
· Pneumonies communautaires.
· Infections compliquées de la peau et des tissus mous.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
4.2. Posologie et mode d'administration
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est administré en perfusion intraveineuse lente, une ou deux fois par jour. La posologie dépend du type et de la gravité de l’infection, et de la sensibilité du germe en cause. Le traitement initial par voie intraveineuse peut être suivi par un traitement per os par la lévofloxacine selon une présentation orale appropriée, conformément au RCP des comprimés pelliculés et si cela est considéré justifié pour le patient. Compte tenu de la bioéquivalence des formes parentérale et orale, une même posologie peut être utilisée.
Posologie
Les recommandations sur la posologie de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche sont les suivantes :
Posologie chez les patients avec une fonction rénale normale (clairance de la créatinine > 50 mL/min)
Indication
Posologie quotidienne
(selon la gravité)
Durée totale du traitement¹ (selon la gravité)
Pneumonies communautaires
500 mg une ou deux fois par jour
7 - 14 jours
Pyélonéphrites aiguës
500 mg une fois par jour
7 - 10 jours
Infections urinaires compliquées
500 mg une fois par jour
7 - 14 jours
Prostatites chroniques bactériennes
500 mg une fois par jour
28 jours
Infections compliquées de la peau et des tissus mous
500 mg une ou deux fois par jour
7 - 14 jours
Maladie du charbon
500 mg une fois par jour
8 semaines
¹ La durée du traitement inclut le traitement par voie intraveineuse suivi du traitement par voie orale. La durée du traitement par voie intraveineuse avant le relais par voie orale dépend du contexte clinique, mais est normalement de 2 à 4 jours.
Populations particulières
Insuffisance rénale (clairance de la créatinine £ 50 mL/min)
Posologie
250 mg/24 h
500 mg/24 h
500 mg/12 h
Clairance de la créatinine
Dose initiale : 250 mg
Dose initiale : 500 mg
Dose initiale : 500 mg
50 – 20 mL/min
puis : 125 mg/24 h
puis : 250 mg/24 h
puis : 250 mg/12 h
19 – 10 mL/min
puis : 125 mg/48 h
puis : 125 mg/24 h
puis : 125 mg/12 h
puis : 125 mg/48 h
puis : 125 mg/24 h
puis : 125 mg/24 h
1 Aucune dose supplémentaire n’est nécessaire après hémodialyse ou dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA).
Insuffisance hépatique
Aucune adaptation posologique n’est nécessaire étant donné que la lévofloxacine n’est pas métabolisée significativement par le foie et est principalement excrétée par les reins.
Population âgée
Aucune adaptation posologique n’est nécessaire chez la personne âgée, autre que celle dépendant de la fonction rénale (voir rubrique 4.4 « Tendinites et ruptures de tendons » et « Allongement de l’intervalle QT »).
Population pédiatrique
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents en période de croissance (voir rubrique 4.3).
Mode d’administration
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ne doit être administré qu’en perfusion intraveineuse lente ; il est administré une ou deux fois par jour. La durée de la perfusion doit être d’au moins 30 minutes pour le dosage 250 mg ou 60 minutes pour le dosage 500 mg de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche (voir rubrique 4.4).
Pour les incompatibilités voir rubrique 6.2, et pour la compatibilité avec les autres solutions pour perfusion voir rubrique 6.6.
4.3. Contre-indications
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ne doit pas être utilisé :
· chez les patients hypersensibles à la substance active, ou à toute autre quinolone, ou à l'un des excipients mentionnés dans la rubrique 6.1 ;
· chez les patients épileptiques ;
· chez les patients ayant des antécédents de tendinopathies liées à l’administration de fluoroquinolones ;
· chez les enfants ou les adolescents en période de croissance ;
· pendant la grossesse ;
· chez les femmes qui allaitent.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
L’utilisation de la lévofloxacine doit être évitée chez les patients ayant présenté des effets indésirables graves lors de l’utilisation antérieure de médicaments contenant une quinolone ou une fluoroquinolone (voir rubrique 4.8). Le traitement de ces patients par la lévofloxacine devra être instauré uniquement en l’absence d’alternative thérapeutique et après évaluation approfondie du rapport bénéfice/risque (voir également rubrique 4.3).
Risques de résistance
Les Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM) possèdent souvent une co-résistance aux fluoroquinolones, dont la lévofloxacine. En conséquence, la lévofloxacine est déconseillée dans le traitement des infections à SARM connues ou suspectées à moins que les résultats bactériologiques n’aient confirmé la sensibilité de la bactérie à la lévofloxacine (et que les antibiotiques habituellement recommandés dans le traitement des infections à SARM soient jugés inappropriés).
La résistance de Escherichia coli aux fluoroquinolones - pathogène le plus fréquemment responsable des infections urinaires - varie au sein de l’Union Européenne. Les prescripteurs doivent prendre en considération la prévalence locale de la résistance de E. coli aux fluoroquinolones.
Maladie du charbon
L’utilisation chez l’Homme se base sur les données de sensibilité in vitro de Bacillus anthracis, sur les données expérimentales animales ainsi que sur des données limitées chez l’Homme. Le médecin en charge du traitement doit se référer aux recommandations nationales et/ou internationales concernant le traitement de la maladie du charbon.
Effets indésirables graves, durables, invalidants et potentiellement irréversibles
De très rares cas d’effets indésirables graves, persistants (durant plusieurs mois ou années), invalidants et potentiellement irréversibles, portant sur différents organes, parfois avec atteintes multiples (musculo-squelettiques, nerveux, psychiatriques et sensoriels), ont été rapportés chez des patients recevant des quinolones et des fluoroquinolones, indépendamment de leur âge et de facteurs de risque préexistants. Le traitement par la lévofloxacine doit être immédiatement interrompu dès les premiers signes ou symptômes d’un effet indésirable grave et les patients doivent être invités à contacter leur médecin pour un avis médical.
Durée de perfusion
La durée de perfusion recommandée d’au moins 30 minutes pour le dosage 250 mg ou 60 minutes pour le dosage 500 mg de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche doit être respectée. Avec l’ofloxacine, il est connu qu’une tachycardie et une baisse transitoire de la tension artérielle puissent survenir pendant la perfusion. Dans de rares cas, un collapsus circulatoire peut survenir à la suite d’une baisse importante de la tension artérielle. S’il semble survenir une baisse de la tension artérielle pendant la perfusion de lévofloxacine (isomère lévogyre de l’ofloxacine), la perfusion doit être immédiatement interrompue.
Tendinite et ruptures des tendons
Des tendinites et des ruptures de tendon (affectant particulièrement mais pas uniquement le tendon d’Achille), parfois bilatérales, peuvent survenir dès les premières 48 heures du traitement par les quinolones et fluoroquinolones, et leur survenue a été rapportée jusqu’à plusieurs mois après l’arrêt du traitement. Le risque de tendinite et de rupture de tendon est augmenté chez les patients âgés, les patients présentant une insuffisance rénale, les patients ayant reçu des greffes d’organes solides, les patients ayant reçu des doses quotidiennes de 1 000 mg, et ceux traités simultanément par des corticoïdes. Par conséquent, l’utilisation concomitante de corticoïdes doit être évitée.
Dès les premiers signes de tendinite (par exemple gonflement douloureux, inflammation), le traitement par la lévofloxacine doit être interrompu, et le recours à un autre traitement doit être envisagé. Le ou les membres atteints doivent être traités de façon appropriée (par exemple une immobilisation ). Les corticoïdes ne doivent pas être utilisés si des signes de tendinopathie apparaissent.
Myoclonies
Des cas de myoclonies ont été rapportés chez des patients recevant de la lévofloxacine (voir rubrique 4.8). Le risque de myoclonies est accru chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale si la dose de lévofloxacine n’est pas ajustée en fonction de la clairance de la créatinine. La lévofloxacine doit être arrêtée immédiatement dès l’apparition de myoclonies et un traitement approprié doit être instauré.
Diarrhée associée à Clostridium difficile
Une diarrhée, en particulier si elle est sévère, persistante et/ou sanglante, pendant ou après le traitement par lévofloxacine (même plusieurs semaines après le traitement), peut être le signe d’une diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD). La sévérité de la DACD peut varier d’une forme légère jusqu’à la mise en jeu du pronostic vital, la forme la plus sévère étant la colite pseudomembraneuse (voir rubrique 4.8). Par conséquent, il est important d’envisager ce diagnostic chez les patients développant une diarrhée grave pendant ou après le traitement par lévofloxacine. Si une DACD est suspectée ou confirmée, la lévofloxacine doit être arrêtée immédiatement et un traitement approprié doit être instauré sans retard. Les médicaments inhibant le péristaltisme sont contre-indiqués dans cette situation clinique.
Patients prédisposés aux crises convulsives
Les quinolones peuvent abaisser le seuil épileptogène et peuvent déclencher des crises convulsives. La lévofloxacine est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents d’épilepsie (voir rubrique 4.3) et, comme les autres quinolones, doit être utilisée avec la plus grande prudence chez les patients prédisposés aux crises convulsives ou sous traitement concomitant par des substances actives abaissant le seuil épileptogène, telles que la théophylline (voir rubrique 4.5). En cas de crises convulsives (voir rubrique 4.8), le traitement par lévofloxacine doit être interrompu.
Patients présentant un déficit en G-6-phosphate déshydrogénase
Les patients ayant un déficit latent ou avéré en glucose-6-phosphate déshydrogénase peuvent être sujets à des réactions hémolytiques lorsqu’ils sont traités par des quinolones. Par conséquent, si la lévofloxacine doit être utilisée chez ces patients, la survenue potentielle d’une hémolyse est à surveiller.
Insuffisants rénaux
Etant donné que la lévofloxacine est excrétée principalement par les reins, la dose de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche doit être adaptée chez les patients insuffisants rénaux (voir rubrique 4.2).
Réactions d’hypersensibilité
La lévofloxacine peut provoquer des réactions d’hypersensibilité graves, potentiellement fatales (allant par exemple de l’angioœdème jusqu’au choc anaphylactique), occasionnellement dès la première prise (voir rubrique 4.8). Les patients doivent arrêter immédiatement le traitement et contacter leur médecin ou un médecin urgentiste, qui prendra les mesures d’urgence appropriées.
Effets indésirables cutanés sévères
Des effets indésirables cutanés sévères, incluant la nécrolyse épidermique toxique (NET, également appelée syndrome de Lyell), le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG), qui pourraient mettre en jeu le pronostic vital ou entraîner le décès, ont été rapportés avec la lévofloxacine (voir rubrique 4.8). Au moment de la prescription, les patients doivent être informés des signes et symptômes de réactions cutanées sévères, puis être étroitement surveillés. En cas d’apparition de signes et symptômes évocateurs de telles réactions, la lévofloxacine doit être interrompue immédiatement et un traitement alternatif doit être envisagé. Si le patient a développé une réaction grave, telle qu’un SSJ, une NET, un syndrome DRESS ou la PEAG avec l’utilisation de la lévofloxacine, le traitement par lévofloxacine ne doit en aucun cas être réinstauré chez ce patient.
Troubles de la glycémie
Comme avec toutes les quinolones, des troubles de la glycémie, incluant à la fois hypoglycémie et hyperglycémie, ont été rapportés, survenant plus fréquemment chez les personnes âgées, généralement chez des patients diabétiques recevant un traitement concomitant par un hypoglycémiant oral (par exemple glibenclamide) ou par insuline. Des cas de coma hypoglycémique ont été rapportés. Chez les patients diabétiques, une surveillance étroite de la glycémie est recommandée (voir rubrique 4.8).
Le traitement par LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche doit être interrompu immédiatement si un patient signale des troubles de la glycémie et un autre traitement antibactérien sans fluoroquinolone doit être envisagé.
Prévention de la photosensibilisation
Des réactions de photosensibilité ont été rapportées avec la lévofloxacine (voir rubrique 4.8). Il est recommandé aux patients de ne pas s’exposer inutilement à une lumière solaire forte ou à des rayons UV artificiels (par exemple lampe à bronzer, solarium) pendant le traitement et dans les 48 heures suivant l’arrêt du traitement afin d’éviter une photosensibilisation.
Patients traités par antivitamines K
Du fait d’une possible augmentation des résultats des tests de coagulation (PT/INR) et/ou de saignements chez les patients traités par lévofloxacine en association avec un antivitamine K (par exemple, la warfarine), les tests de coagulation doivent être surveillés lorsque ces médicaments sont administrés en même temps (voir rubrique 4.5).
Réactions psychotiques
Des réactions psychotiques ont été rapportées chez des patients recevant des quinolones, dont la lévofloxacine. Dans de très rares cas, elles ont conduit à des pensées suicidaires et des actes d’auto-agression, parfois après seulement une seule prise de lévofloxacine (voir rubrique 4.8). Dans le cas où le patient développe ces réactions, la lévofloxacine doit être arrêtée immédiatement dès les premiers signes ou symptômes de ces réactions et il faut recommander aux patients de contacter leur médecin prescripteur pour avis. Un autre traitement antibactérien sans fluoroquinolone doit être envisagé et des mesures appropriées doivent être mises en place. La prudence est recommandée si la lévofloxacine doit être utilisée chez des patients psychotiques ou chez des patients ayant des antécédents psychiatriques.
Allongement de l’intervalle QT
La prudence est recommandée lors d’un traitement par fluoroquinolones, dont la lévofloxacine, chez des patients présentant des facteurs de risques connus d’allongement de l’intervalle QT tels que, par exemple :
· un syndrome du QT long congénital ;
· un traitement concomitant avec des médicaments connus pour allonger l’intervalle QT (par exemple, les antiarythmiques de classe IA et III, les antidépresseurs tricycliques, les macrolides, les antipsychotiques) ;
· un déséquilibre électrolytique non corrigé (par exemple, l’hypokaliémie, l’hypomagnésémie) ;
· des pathologies cardiaques (par exemple, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, une bradycardie).
Les patients âgés et les femmes peuvent être plus sensibles aux traitements allongeant l’intervalle QTc. Par conséquent, la prudence est recommandée lors d’un traitement par fluoroquinolones, dont la lévofloxacine, dans ces populations.
(Voir rubriques 4.2 Population âgée, 4.5, 4.8 et 4.9)
Neuropathie périphérique
Des cas de polyneuropathies sensorielles ou sensitivo-motrices, se traduisant par des paresthésies, des hypoesthésies, des dysesthésies ou une faiblesse musculaire, ont été rapportés chez des patients traités par des quinolones et des fluoroquinolones. Afin de prévenir une évolution vers un état potentiellement irréversible, les patients traités par la lévofloxacine doivent être invités à contacter leur médecin avant de poursuivre le traitement si des symptômes de neuropathie tels que des douleurs, une sensation de brûlure, des picotements, un engourdissement ou une faiblesse musculaire apparaissent (voir rubrique 4.8).
Troubles hépatobiliaires
Des cas de nécrose hépatique pouvant conduire à une insuffisance hépatique mortelle ont été rapportés avec la lévofloxacine, principalement chez des patients ayant des maladies sévères sous-jacentes, par exemple une septicémie (voir rubrique 4.8). Les patients doivent être informés d’arrêter le traitement et de contacter leur médecin si des signes et des symptômes d’atteintes hépatiques apparaissent tels qu’une anorexie, un ictère, des urines foncées, un prurit ou des douleurs abdominales.
Exacerbation d’une myasthénie
Les fluoroquinolones, dont la lévofloxacine, ont une activité de blocage neuromusculaire et peuvent exacerber la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie. Des effets indésirables graves, notamment des décès et le recours à une assistance respiratoire, rapportés depuis la mise sur le marché des fluoroquinolones ont été associés à leur utilisation chez des patients atteints de myasthénie. La lévofloxacine est déconseillée chez les patients ayant des antécédents connus de myasthénie.
Troubles de la vision
En cas de survenue de troubles de la vision ou de toute autre manifestation oculaire, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement (voir rubriques 4.7 et 4.8).
Infections secondaires
L’utilisation de la lévofloxacine, en particulier si elle est prolongée, peut favoriser la croissance de souches non sensibles. Si une infection secondaire survient pendant le traitement, des mesures appropriées doivent être prises.
Interférence avec les examens biologiques
Chez les patients traités par lévofloxacine, la recherche d’opiacés dans les urines peut donner des résultats faussement positifs. Il peut être nécessaire de confirmer la présence d’opiacés par une méthode de détection plus spécifique.
La lévofloxacine peut inhiber la croissance de Mycobacterium tuberculosis et peut donc donner des résultats faussement négatifs dans le diagnostic bactériologique de la tuberculose.
Anévrisme aortique, dissection aortique et régurgitation/insuffisance des valves cardiaques
Les études épidémiologiques font état d’une augmentation du risque d'anévrisme aortique et de dissection aortique en particulier chez les personnes âgées, ainsi que de régurgitation de la valve aortique et de la valve mitrale après la prise de fluoroquinolones. Des cas d'anévrisme et de dissection aortiques, parfois compliqués par une rupture (y compris des ruptures fatales), ainsi que des cas de régurgitation/insuffisance de l'une des valves cardiaques ont été signalés chez des patients recevant des fluoroquinolones (voir rubrique 4.8).
Par conséquent, les fluoroquinolones ne doivent être utilisées qu’après une évaluation attentive du rapport bénéfice/risque et après avoir envisagé d’autres options thérapeutiques chez les patients ayant des antécédents familiaux de maladie anévrismale ou de valvulopathie cardiaque congénitale, ou chez les patients ayant reçu un diagnostic d’anévrisme aortique et/ou de dissection aortique préexistant ou encore de valvulopathie cardiaque, ou présentant d’autres facteurs de risque ou affections prédisposant :
· à la fois à l’anévrisme aortique, à la dissection aortique et à la régurgitation/insuffisance des valves cardiaques (par exemple les troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan ou le syndrome d’Ehlers-Danlos, le syndrome de Turner, la maladie de Behçet, l’hypertension artérielle, la polyarthrite rhumatoïde) ou encore ;
· à l’anévrisme et à la dissection aortiques (par exemple les troubles vasculaires tels que l'artérite de Takayasu ou l'artérite à cellules géantes, l'athérosclérose connue, ou le syndrome de Sjögren) ou encore ;
· à la régurgitation/insuffisance des valves cardiaques (par exemple l’endocardite infectieuse).
Le risque d'anévrisme et de dissection aortiques, ainsi que de rupture des valves aortiques peut également être augmenté chez les patients traités simultanément par des corticostéroïdes systémiques.
En cas de douleurs abdominales, thoraciques ou dorsales soudaines, il doit être recommandé aux patients de contacter immédiatement un service d’urgences médicales.
Il convient de conseiller aux patients de consulter immédiatement un médecin en cas de dyspnée aiguë, d'apparition de palpitations cardiaques ou de développement d'un œdème de l'abdomen ou des membres inférieurs.
Pancréatite aiguë
Une pancréatite aiguë peut être observée chez les patients prenant de la lévofloxacine. Les patients doivent être informés des symptômes caractéristiques de la pancréatite aiguë. Les patients souffrant de nausées, de malaises, d'inconfort abdominal, de douleurs abdominales aiguës ou de vomissements doivent rapidement faire l'objet d'une évaluation médicale. Si une pancréatite aiguë est suspectée, la lévofloxacine doit être arrêtée ; si elle est confirmée, la lévofloxacine ne doit pas être reprise. Il faut faire preuve de prudence chez les patients ayant des antécédents de pancréatite (voir rubrique 4.8).
Troubles sanguins
Une insuffisance de la moelle osseuse, incluant une leucopénie, une neutropénie, une pancytopénie, une anémie hémolytique, une thrombocytopénie, une anémie aplasique ou une agranulocytose, peut survenir au cours du traitement par lévofloxacine (voir rubrique 4.8). En cas de suspicion de l’une de ces anomalies de la numération formule sanguine, celle-ci doit être surveillée. En cas de résultats anormaux, l’arrêt du traitement par lévofloxacine doit être envisagé.
Excipient à effet notoire
Ce médicament contient 3,54 mg de sodium par mL de solution, ce qui équivaut à 0,18 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Effets d’autres médicaments sur la lévofloxacine
Théophylline, fenbufène ou médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comparables
Aucune interaction pharmacocinétique de la lévofloxacine avec la théophylline n’a été trouvée dans une étude clinique. Cependant, un abaissement notable du seuil épileptogène peut survenir lorsque des quinolones sont administrées en même temps que la théophylline, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’autres médicaments abaissant le seuil épileptogène.
Les concentrations de lévofloxacine étaient d’environ 13 % supérieures en présence de fenbufène que lorsqu’elle était administrée seule.
Probénécide et cimétidine
Le probénécide et la cimétidine ont eu un effet statistiquement significatif sur l’élimination de la lévofloxacine. La clairance rénale de la lévofloxacine était diminuée en présence de cimétidine (24 %) ou de probénécide (34 %). Ceci s’explique par le fait que ces deux médicaments sont capables de bloquer la sécrétion tubulaire rénale de la lévofloxacine. Toutefois, aux doses testées dans l’étude, les différences statistiquement significatives des paramètres cinétiques n’ont probablement pas de pertinence clinique.
Il faut être prudent lorsque la lévofloxacine est co-administrée avec des médicaments qui affectent la sécrétion tubulaire rénale, tels que le probénécide et la cimétidine, en particulier chez les patients insuffisants rénaux.
Autres informations pertinentes
Les études de pharmacologie clinique ont montré que la pharmacocinétique de la lévofloxacine n’était pas significativement affectée d’un point de vue clinique lorsqu’elle était administrée en même temps que les médicaments suivants : carbonate de calcium, digoxine, glibenclamide, ranitidine.
Effets de la lévofloxacine sur d’autres médicaments
Ciclosporine
La demi-vie de la ciclosporine était augmentée de 33 % lorsqu’elle était co-administrée avec la lévofloxacine.
Antivitamines K
Une augmentation des résultats des tests de coagulation (PT/INR) et/ou des saignements, qui peuvent être sévères, ont été rapportés chez les patients traités par lévofloxacine en association avec un antivitamine K (par exemple, la warfarine). En conséquence, les tests de coagulation doivent être surveillés chez les patients traités par les antivitamines K (voir rubrique 4.4).
Médicaments connus pour allonger l’intervalle QT
La lévofloxacine, comme d’autres fluoroquinolones, doit être utilisée avec prudence chez les patients recevant des médicaments connus pour allonger l’intervalle QT (par exemple, les antiarythmiques de classe IA et III, les antidépresseurs tricycliques, les macrolides, les antipsychotiques) (voir rubrique 4.4 Allongement de l’intervalle QT).
Autres informations pertinentes
Dans une étude d’interactions pharmacocinétiques, la lévofloxacine n’affectait pas la pharmacocinétique de la théophylline (qui est un substrat test pour le CYP1A2), indiquant que la lévofloxacine n’est pas un inhibiteur du CYP1A2.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il existe des données limitées sur l'utilisation de la lévofloxacine chez la femme enceinte. Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d'effets délétères directs ou indirects sur la reproduction (voir rubrique 5.3.).
Cependant, en l’absence de données chez l’Homme et en raison d’un risque de lésion du cartilage des articulations portantes de l’organisme en croissance par les fluoroquinolones suggéré par les données expérimentales, la lévofloxacine ne doit pas être utilisée chez la femme enceinte (voir rubriques 4.3 et 5.3).
Allaitement
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est contre-indiqué chez les femmes qui allaitent. Il n’existe pas de données suffisantes sur l’excrétion de la lévofloxacine dans le lait maternel ; cependant d’autres fluoroquinolones sont excrétées dans le lait maternel. En l’absence de données chez l’Homme et en raison d’un risque de lésion du cartilage des articulations portantes de l’organisme en croissance par les fluoroquinolones suggéré par les données expérimentales, la lévofloxacine ne doit pas être utilisée chez les femmes qui allaitent (voir rubriques 4.3 et 5.3).
Fertilité
La lévofloxacine n’a pas perturbé la fertilité ou les performances de reproduction chez les rats.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche a une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Certains effets indésirables (par exemple, les étourdissements/vertiges, la somnolence, les troubles visuels) peuvent altérer la capacité du patient à se concentrer et à réagir, et ainsi peuvent constituer un risque dans les situations où ces capacités sont d’une importance particulière (par exemple, la conduite de véhicules ou l’utilisation de machines).
4.8. Effets indésirables
Les informations présentées ci-dessous sont basées sur les données d’études cliniques menées sur plus de 8 300 patients et sur l’expérience étendue acquise depuis la mise sur le marché.
Les fréquences sont définies en utilisant la convention suivante : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100, Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés par ordre de gravité décroissante.
Tableau des effets indésirables
Classe de systèmes d’organes
Fréquent
(≥ 1/100 à
Peu fréquent
(≥ 1/1 000 à
Rare
(≥ 1/10 000
à
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Infections et infestations
Infections fongiques dont infections à Candida
Résistance du pathogène
Affections hématologiques et du système lymphatique
Leucopénie
Eosinophilie
Thrombopénie
Neutropénie
Insuffisance de la moelle osseuse y compris anémie aplasique, pancytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique
Affections du système immunitaire
Angioœdème
Hypersensibilité
(voir rubrique 4.4)
Choc anaphylactique a
Choc anaphylactoïde a
(voir rubrique 4.4)
Affections endocriniennes
Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH)
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Anorexie
Hypoglycémie en particulier chez les patients diabétiques
Coma hypoglycémique
(voir rubrique 4.4)
Hyperglycémie (voir rubrique 4.4)
Affections psychiatriques*
Insomnie
Anxiété
Etat confusionnel
Nervosité
Réactions psychotiques (par exemple hallucinations, paranoïa)
Dépression
Agitation
Rêves anormaux
Cauchemars
Délire
Troubles psychotiques avec comportements d’auto-agression, notamment idées suicidaires ou tentatives de suicide
(voir rubrique 4.4)
Manie
Attaques de panique
Affections du système nerveux*
Céphalées
Sensations vertigineuses
Somnolence
Tremblements
Dysgueusie
Convulsions (voir rubriques 4.3 et 4.4)
Paresthésies
Troubles de la mémoire
Neuropathie sensitive périphérique (voir rubrique 4.4)
Neuropathie sensitivomotrice périphérique (voir rubrique 4.4)
Parosmie dont anosmie
Dyskinésie
Trouble extrapyramidal
Agueusie
Syncope
Hypertension intra-crânienne bénigne
Myoclonies
Névralgies
Affections oculaires*
Troubles de la vision tels que vision floue (voir rubrique 4.4)
Perte de vision transitoire (voir rubrique 4.4)
Uvéite
Affections de l’oreille et du labyrinthe*
Vertiges
Acouphènes
Perte de l’audition Altération de l’audition
Affections cardiaques**
Tachycardie
Palpitations
Tachycardie ventriculaire qui peut entraîner un arrêt cardiaque
Arythmie ventriculaire et torsade de pointes (rapportées principalement chez les patients ayant des facteurs de risques d’allongement de l’intervalle QT), allongement de l’intervalle QT confirmé à l’électrocardiogramme (voir rubriques 4.4 et 4.9)
Affections vasculaires**
Phlébite
Hypotension
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Dyspnée
Bronchospasme
Pneumopathie allergique
Affections gastro-intestinales
Diarrhée
Vomissements
Nausées
Douleurs abdominales
Dyspepsie
Flatulences
Constipation
Diarrhée - hémorragique qui dans de très rares cas peut être évocatrice d’une entérocolite, notamment d’une colite pseudomembraneuse (voir rubrique 4.4)
Pancréatite (voir rubrique 4.4)
Affections hépatobiliaires
Elévation des enzymes hépatiques (ALAT/ASAT, phosphatases alcalines, Gamma GT)
Elévation de la bilirubine sanguine
Ictère et atteinte hépatique sévère, dont des cas fatals d’insuffisance hépatique aiguë, principalement chez les patients atteints de maladies sous-jacentes graves (voir rubrique 4.4)
Hépatite
Affections de la peau et du tissu sous-cutané b
Eruption cutanée
Prurit
Urticaire
Hyperhidrose
Réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) (voir rubrique 4.4), éruption fixe d’origine médicamenteuse
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Erythème polymorphe
Réactions de photosensibilité (voir rubrique 4.4)
Vascularite leucocytoclasique
Stomatite
Hyperpigmentation cutanée
Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) (voir rubrique 4.4)
Affections musculo-squelettiques et systémiques*
Arthralgies
Myalgies
Affections des tendons (voir rubriques 4.3 et 4.4) notamment tendinites (par exemple du tendon d’Achille)
Faiblesse musculaire pouvant être d’une importance particulière chez les patients atteints de myasthénie (voir rubrique 4.4)
Rhabdomyolyse
Ruptures de tendon (par exemple du tendon d’Achille) (voir rubriques 4.3 et 4.4)
Rupture ligamentaire
Rupture musculaire
Arthrites
Affections du rein et des voies urinaires
Augmentation de la créatininémie
Insuffisance rénale aiguë (par exemple, pour cause de néphrite interstitielle)
Troubles généraux et anomalies au site d’administration*
Réaction au site de perfusion (douleur, rougeur)
Asthénie
Fièvre
Douleurs (notamment douleurs dans le dos, la poitrine et les extrémités)
a Les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes peuvent parfois survenir dès la première dose.
b Les réactions cutanéo-muqueuses peuvent parfois survenir dès la première dose.
Les autres effets indésirables qui ont été associés à l’administration de fluoroquinolones sont notamment :
· des crises de porphyrie chez les patients atteints de porphyrie.
* De très rares cas d’effets indésirables graves, persistants (durant plusieurs mois ou années), invalidants et potentiellement irréversibles, affectant des systèmes d’organes sensoriels divers, parfois multiples (notamment des effets de type tendinite, rupture de tendon, arthralgie, douleur des extrémités, troubles de la marche, neuropathies associées à des paresthésies et névralgies, fatigue, troubles psychiatriques (incluant troubles du sommeil, anxiété, attaques de panique, dépression, idées suicidaires), troubles de la mémoire et de la concentration, et troubles de l’audition, de la vue, du goût et de l’odorat) ont été rapportés en association avec l’utilisation de quinolones et de fluoroquinolones, parfois indépendamment des facteurs de risque préexistants (voir rubrique 4.4).
** Des cas d'anévrisme et de dissection aortiques, parfois compliqués par une rupture (y compris des ruptures fatales), et de régurgitation/insuffisance de l'une des valves cardiaques ont été signalés chez des patients recevant des fluoroquinolones (voir rubrique 4.4).
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :
4.9. Surdosage
D’après les études de toxicité chez les animaux ou les études de pharmacologie clinique réalisées à des doses supra-thérapeutiques, les signes les plus importants attendus à la suite d’un surdosage aigu de lévofloxacine sont des troubles du système nerveux central (SNC), tels qu’une confusion, des sensations vertigineuses, des troubles de la conscience et des crises convulsives, un allongement de l’intervalle QT.
Des effets sur le SNC, dont un état confusionnel, des convulsions, des myoclonies, des hallucinations et des tremblements ont été rapportés depuis la commercialisation du médicament.
En cas de surdosage, un traitement symptomatique doit être mis en œuvre. Une surveillance de l’ECG doit être effectuée en raison d’un possible allongement de l’intervalle QT. L’hémodialyse, notamment la dialyse péritonéale et la DPCA, ne sont pas efficaces pour éliminer la lévofloxacine de l’organisme. Il n’existe pas d’antidote spécifique.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES #top
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5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : antibiotiques de la famille des quinolones, fluoroquinolones, code ATC : J01MA12.
La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse de la classe des fluoroquinolones. Elle est l’énantiomère S (-) de la substance active racémique ofloxacine.
Mécanisme d’action
En tant qu’agent antibactérien du groupe des fluoroquinolones, la lévofloxacine agit sur le complexe ADN-ADN-gyrase et sur la topoisomérase IV.
Relations PK/PD
L’activité bactéricide de la lévofloxacine dépend du rapport entre la concentration sérique maximale (C max ) et la concentration minimale inhibitrice (CMI) ou du rapport entre l’aire sous la courbe (ASC), et la CMI.
Mécanisme de résistance
La résistance à la lévofloxacine s’acquiert par étapes successives par mutations des sites cibles des deux types de topoisomérases de type II, l’ADN gyrase et la topoisomérase IV. D’autres mécanismes de résistance tels que des mécanismes d’imperméabilité membranaire (fréquents chez Pseudomonas aeruginosa ) et des mécanismes d’efflux peuvent également affecter la sensibilité à la lévofloxacine.
Une résistance croisée entre la lévofloxacine et d’autres fluoroquinolones est observée. Du fait du mécanisme d’action, il n’existe généralement pas de résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres classes d’antibactériens.
Concentrations critiques
Les concentrations critiques ou seuils de concentrations minimales inhibitrices (CMI) à partir desquels est interprétée la sensibilité de la souche bactérienne, sont établies par le European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pour la lévofloxacine et sont les suivantes :
La prévalence de la résistance peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est utile de disposer d’informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable d’obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l’intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de la prévalence de la résistance locale.
ESPECES HABITUELLEMENT SENSIBLES
Bactéries aérobies à Gram positif
Bacillus anthracis
Staphylococcus aureus sensible à la méticilline
Staphylococcus saprophyticus
Streptocoques, groupes C et G
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Bactéries aérobies à Gram négatif
Eikenella corrodens
Haemophilus influenzae
Haemophilus para-influenzae
Klebsiella oxytoca
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida
Proteus vulgaris
Providencia rettgeri
Bactéries anaérobies
Peptostreptococcus
Autres
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psittaci
Chlamydia trachomatis
Legionella pneumophila
Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
ESPECES INCONSTAMMENT SENSIBLES
(RESISTANCE ACQUISE > 10%)
Bactéries aérobies à Gram positif
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline #
Staphylococcus spp à coagulase négative
Bactéries aérobies à Gram négatif
Acinetobacter baumannii
Citrobacter freundii
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Providencia stuartii
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
Bactéries anaérobies
Bacteroides fragilis
ESPECES NATURELLEMENT RESISTANTES
Bactéries aérobies à Gram positif
Enterococcus faecium
# Les S. aureus résistants à la méticilline (SARM) possèdent souvent une co-résistance aux fluoroquinolones, dont la lévofloxacine.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
La lévofloxacine administrée par voie orale est rapidement et presque entièrement absorbée avec des concentrations plasmatiques maximales obtenues en 1 - 2 h. La biodisponibilité absolue est de 99 à 100 %.
L’alimentation a peu d’effets sur l’absorption de la lévofloxacine.
Les conditions de l’état d’équilibre sont atteintes en 48 heures après administration de 500 mg une ou deux fois par jour.
Distribution
Environ 30 à 40 % de la lévofloxacine sont liés aux protéines plasmatiques.
Le volume moyen de distribution de la lévofloxacine est d’environ 100 L après des doses uniques et répétées de 500 mg, indiquant une large distribution dans les tissus de l’organisme.
Pénétration dans les tissus et les liquides de l’organisme
Il a été montré que la lévofloxacine pénètre dans la muqueuse bronchique, dans le liquide épithélial, les macrophages alvéolaires, le tissu pulmonaire, la peau (liquide des vésicules), le tissu prostatique et les urines. En revanche, le passage de la lévofloxacine dans le liquide céphalo-rachidien est faible.
Biotransformation
La lévofloxacine est très peu métabolisée, ses métabolites étant la déméthyl-lévofloxacine et la lévofloxacine N-oxyde. Ces métabolites représentent moins de 5 % de la dose et sont excrétés dans les urines. La lévofloxacine est stéréochimiquement stable et ne subit pas d’inversion chirale.
Elimination
Après administration orale ou intraveineuse, la lévofloxacine est éliminée du plasma relativement lentement (t ½ : 6 - 8 h). L’excrétion est essentiellement rénale (> 85 % de la dose administrée).
La clairance corporelle totale apparente moyenne de la lévofloxacine après une prise unique de 500 mg était de 175 ± 29,2 mL/min.
Il n’y a pas de différence majeure entre la pharmacocinétique de la lévofloxacine après administration intraveineuse ou orale, suggérant que les voies orale et intraveineuse sont interchangeables.
Linéarité
La lévofloxacine suit une pharmacocinétique linéaire pour les doses allant de 50 à 1 000 mg.
Populations particulières
Sujets insuffisants rénaux
La pharmacocinétique de la lévofloxacine est affectée par l’insuffisance rénale. Lorsque la fonction rénale diminue, l’élimination et la clairance rénale sont réduites et les demi-vies d’élimination augmentent comme le montre le tableau ci-dessous :
Pharmacocinétique chez l’insuffisant rénal après une prise orale unique de 500 mg
Cl cr [mL/min]
20 - 49
50 - 80
Cl R [mL/min]
13
26
57
t 1/2 [h]
35
27
9
Personnes âgées
Il n’existe pas de différences significatives entre la pharmacocinétique de la lévofloxacine chez le sujet jeune et chez le sujet âgé, à l’exception des différences liées à la clairance de la créatinine.
Différences liées au sexe
Une analyse séparée pour des sujets masculins et féminins a montré des différences, petites à marginales, selon le sexe de la pharmacocinétique de la lévofloxacine. Il n’y a aucune preuve que ces différences liées au sexe aient une signification clinique.
5.3. Données de sécurité préclinique
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de toxicologie en dose unique, en administrations répétées, de cancérogénèse et de toxicité des fonctions de reproduction et de développement n’ont pas révélé de risque particulier pour l’Homme.
La lévofloxacine n’a pas provoqué d’altération de la fécondité ou de la performance de reproduction chez les rats, et son seul effet sur les fœtus était un retard de maturation résultant de la toxicité pour la mère.
La lévofloxacine n’a pas induit de mutations génétiques sur les cellules bactériennes ou de mammifère mais a induit des aberrations chromosomiques dans des cellules pulmonaires de hamster chinois in vitro. Ces effets peuvent être imputés à l’inhibition de la topoisomérase II. Les essais in vivo (micronucleus, échange de chromatides sœurs, synthèse non programmée d’ADN, test du dominant létal) n’ont pas mis en évidence de potentiel génotoxique.
Des études sur la souris ont montré une activité phototoxique de la lévofloxacine seulement avec des doses très élevées. La lévofloxacine n’a montré aucun potentiel génotoxique dans un essai de photomutagénicité, et elle réduisait le développement tumoral dans une étude de photocarcinogénèse.
Comme les autres fluoroquinolones, la lévofloxacine présentait des effets sur le cartilage (formation de vésicules et de cavités) chez les rats et les chiens. Ces résultats étaient plus marqués chez les jeunes animaux.
6. DONNEES PHARMACEUTIQUES #top
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6.1. Liste des excipients
Chlorure de sodium, acide chlorhydrique (pour ajustement du pH), hydroxyde de sodium (pour ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
6.2. Incompatibilités
Ce médicament ne doit pas être mélangé avec l’héparine ou avec des solutions alcalines (par exemple bicarbonate de sodium).
Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments à l’exception de ceux mentionnés à la rubrique 6.6.
6.3. Durée de conservation
2 ans.
Toutefois, d’un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et les conditions de conservation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur.
6.4. Précautions particulières de conservation
Conserver la poche dans le suremballage jusqu’à utilisation.
La solution doit être inspectée visuellement avant utilisation. Elle doit être utilisée seulement si la solution est limpide et sans particules.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
50 mL et 100 mL en poche (Cryovac) (Polyoléfine/PVC) avec suremballage Polyester/Aluminium/Polyester/Polypropylène. Boîte de 1 ou 10 poches.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche doit être utilisé immédiatement (dans les 3 heures) après la perforation du bouchon en caoutchouc afin d’éviter toute contamination bactérienne.
Aucune protection contre la lumière n’est nécessaire pendant la perfusion.
Ce médicament est à usage unique seulement.
La solution doit être inspectée visuellement avant utilisation. Elle doit être utilisée seulement si la solution est limpide, jaune-vert, sans particules.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la règlementation en vigueur.
Mélange avec d’autres solutions pour perfusion
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL solution pour perfusion en poche est compatible avec les solutions pour perfusion suivantes :
· solution de chlorure de sodium à 0,9 % ;
· solution injectable de glucose à 5 % ;
· solution de glucose à 2,5 % dans du liquide de Ringer.
Voir rubrique 6.2 pour les incompatibilités.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE #top
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EUGIA PHARMA (MALTA) LTD
VAULT 14, LEVEL 2
VALLETTA WATERFRONT
FLORIANA, FRN 1914
MALTE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE #top
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· 34009 581 587 6 6 : 50 mL en poche (CRYOVAC) (Polyoléfine/PVC). Boîte de 1.
· 34009 581 588 2 7 : 50 mL en poche (CRYOVAC) (Polyoléfine/PVC). Boîte de 10.
· 34009 581 589 9 5 : 100 mL en poche (CRYOVAC) (Polyoléfine/PVC). Boîte de 1.
· 34009 581 590 7 7 : 100 mL en poche (CRYOVAC) (Polyoléfine/PVC). Boîte de 10.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION #top
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[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE #top
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[à compléter ultérieurement par le titulaire]
11. DOSIMETRIE #top
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Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES #top
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Sans objet.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Liste I.
Médicament réservé à l’usage hospitalier.
Informations
importantes
#top
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Les informations importantes disponibles pour ce médicament sont les suivantes :
Fluoroquinolones : une consommation en baisse mais des mésusages qui persistent
Fluoroquinolones : nous rappelons l'importance du bon usage de ces antibiotiques
Antibiotiques de la famille des fluoroquinolones administrés par voie systémique ou inhalée : rappel des restrictions d'utilisation
Fluoroquinolones : à ne prescrire que pour des infections sévères
Retour d'information sur le PRAC de mai 2023 (10 - 12 mai)
L'ANSM publie un dossier thématique sur les antibiotiques fluoroquinolones
Sommaire de la notice
Dénomination du médicament (#Dénomination_du_médicament)
Encadré (#Encadré)
Que contient cette notice ? (#Que_contient_cette_notice_?)
1. QU’EST-CE QUE LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? (#1._QU_EST-CE_QUE_LEVOFLOXACINE_ARROW_5_mg/mL,_solution_pour_perfusion_en_poche_ET_DANS_QUELS_CAS_EST-IL_UTILISE_?)
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ? (#2._QUELLES_SONT_LES_INFORMATIONS_A_CONNAITRE_AVANT_D_UTILISER_LEVOFLOXACINE_ARROW_5_mg/mL,_solution_pour_perfusion_en_poche_?)
3. COMMENT UTILISER LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ? (#3._COMMENT_UTILISER_LEVOFLOXACINE_ARROW_5_mg/mL,_solution_pour_perfusion_en_poche_?)
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? (#4._QUELS_SONT_LES_EFFETS_INDESIRABLES_EVENTUELS_?)
5. COMMENT CONSERVER LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ? (#5._COMMENT_CONSERVER_LEVOFLOXACINE_ARROW_5_mg/mL,_solution_pour_perfusion_en_poche_?)
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS (#6._CONTENU_DE_L_EMBALLAGE_ET_AUTRES_INFORMATIONS)
Notice patient
ANSM - Mis à jour le : 17/04/2026
Dénomination du médicament
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LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
Lévofloxacine
Encadré
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Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
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1. Qu'est-ce que LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ?
3. Comment utiliser LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
1. QU’EST-CE QUE LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
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Classe pharmacothérapeutique : antibiotiques de la famille des quinolones, fluoroquinolones - code ATC : J01MA12
Le nom de votre médicament est LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche.
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche contient une substance active appelée lévofloxacine. Elle appartient à un groupe de médicaments appelés antibiotiques. La lévofloxacine est un antibiotique de type « quinolone ». Elle agit en tuant les bactéries responsables d’infections dans votre organisme.
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche peut être utilisé pour traiter les infections :
· des poumons, chez les personnes atteintes de pneumonie ;
· des voies urinaires, notamment au niveau de vos reins ou votre vessie ;
· de la prostate, lorsque vous avez une infection qui dure ;
· de la peau et des tissus sous-cutanés, y compris les muscles. C’est ce que l’on appelle parfois les « tissus mous ».
Dans certaines situations particulières, LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche peut être utilisé pour diminuer les risques de contracter une maladie pulmonaire appelée maladie du charbon ou les risques d’aggravation de la maladie après exposition à la bactérie responsable de la maladie du charbon.
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ?
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N’utilisez jamais LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche si :
· vous êtes allergique à la lévofloxacine, à d’autres antibiotiques de type quinolone tels que la moxifloxacine, la ciprofloxacine ou l’ofloxacine, ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.
Les signes d’une réaction allergique sont notamment : une éruption cutanée, des problèmes pour avaler ou pour respirer, un gonflement des lèvres, du visage, de la gorge ou de la langue ;
· vous avez déjà eu des crises d’épilepsie ;
· vous avez déjà eu un problème aux tendons, tel qu’une tendinite, qui était en rapport avec un traitement par un antibiotique de la famille des quinolones. Le tendon est la structure par laquelle un muscle s’insère sur un os ;
· vous êtes un enfant ou un adolescent en période de croissance ;
· vous êtes enceinte, vous pourriez être enceinte, ou vous pensez que vous pouvez être enceinte ;
· vous allaitez.
N’utilisez pas ce médicament si l’une des conditions ci-dessus s’applique à votre cas. Si vous n’êtes pas sûr, parlez-en à votre médecin, infirmier/ère ou pharmacien avant de recevoir LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche.
Avertissements et précautions
Avant de prendre ce médicament
Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche si :
· vous avez 60 ans ou plus ;
· vous prenez des corticostéroïdes, parfois appelés stéroïdes (voir rubrique « Autres médicaments et LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ») ;
· vous avez subi une transplantation ;
· vous avez déjà fait une crise d’épilepsie (convulsions) ;
· vous avez des lésions du cerveau du fait d’un accident vasculaire cérébral ou une autre lésion cérébrale ;
· vous avez des problèmes rénaux ;
· vous souffrez de ce que l’on appelle un « déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ». Vous êtes plus susceptible de présenter des problèmes sanguins graves lorsque vous recevez ce médicament ;
· vous avez ou avez déjà eu des problèmes de santé mentale ;
· vous avez déjà eu des problèmes cardiaques : il faut être prudent avec ce type de médicament si vous êtes né avec un allongement de l’intervalle QT ou si vous avez des antécédents familiaux d’allongement de l’intervalle QT (observé à l’ECG, enregistrement de l’activité électrique du cœur), si vous avez un déséquilibre électrolytique dans le sang (en particulier des taux bas de potassium ou de magnésium dans le sang), si vous avez un rythme cardiaque très lent (appelé « bradycardie »), si vous avez un cœur affaibli (insuffisance cardiaque), si vous avez des antécédents de crise cardiaque (infarctus du myocarde), si vous êtes une femme, ou si vous êtes âgé ou si vous prenez d’autres médicaments qui peuvent entraîner certaines anomalies de l’ECG (voir rubrique « Autres médicaments et LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ») ;
· vous êtes diabétique ;
· vous avez déjà eu des problèmes hépatiques ;
· vous êtes atteint de myasthénie ;
· vous avez des problèmes d’atteinte nerveuse (neuropathie périphérique) ;
· vous avez reçu un diagnostic d’hypertrophie ou de « renflement » d’un gros vaisseau sanguin (anévrisme aortique ou anévrisme périphérique d’un gros vaisseau) ;
· vous avez déjà eu un épisode antérieur de dissection aortique (une déchirure de la paroi aortique) ;
· vous avez reçu un diagnostic de fuite des valves cardiaques (régurgitation des valves cardiaques) ;
· vous avez des antécédents familiaux d’anévrisme aortique, de dissection aortique ou de valvulopathie cardiaque congénitale, ou présentez d’autres facteurs de risque ou affections prédisposantes (par exemple des troubles du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d’Ehlers-Danlos, le syndrome de Turner, le syndrome de Sjögren (une maladie auto-immune inflammatoire) ou des troubles vasculaires comme l’artérite de Takayasu, l’artérite à cellules géantes (ou maladie de Horton), la maladie de Behçet, l’hypertension artérielle ou une athérosclérose connue, la polyarthrite rhumatoïde (une maladie des articulations) ou l’endocardite (une infection du cœur)) ;
· vous avez déjà développé une éruption cutanée sévère, un décollement de la peau sévère, des cloques et/ou des lésions buccales après avoir pris de la lévofloxacine.
Réactions cutanées graves
Des réactions cutanées graves, incluant le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la nécrolyse épidermique toxique (NET), la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) ont été rapportées avec l’utilisation de lévofloxacine.
· Le SSJ et la NET peuvent apparaître initialement sur le buste sous la forme de taches rougeâtres en forme de cible ou de plaques circulaires comportant souvent des cloques en leur centre. Des ulcérations de la bouche, de la gorge, du nez, des organes génitaux et des yeux (yeux rouges et gonflés) peuvent également survenir. Ces éruptions cutanées graves sont souvent précédées de fièvre et/ou de symptômes pseudo-grippaux. Les éruptions peuvent évoluer vers un décollement généralisé de la peau et des complications engageant le pronostic vital, ou entraîner le décès.
· Le syndrome DRESS se présente initialement sous la forme de symptômes pseudo-grippaux et d’une éruption sur le visage, puis d’une éruption généralisée accompagnée d’une température du corps élevée, d’une augmentation des taux d’enzymes hépatiques observée dans les analyses de sang, d’une augmentation d’un certain type de globules blancs (éosinophilie) et d’un élargissement des ganglions lymphatiques.
· La pustulose exanthématique aiguë généralisée se présente sous la forme d’une éruption cutanée rouge, squameuse et étendue avec des bosses sous la peau (y compris dans les plis de la peau, la poitrine, l’abdomen (incluant l’estomac), le dos et les bras) et de cloques accompagnées de fièvre. Les symptômes apparaissent généralement en début de traitement.
Si vous développez une éruption grave ou l’un des symptômes cutanés évoqués ci-dessus, arrêtez de prendre la lévofloxacine et contactez votre médecin ou prenez un avis médical immédiatement.
Vous ne devez pas prendre d’antibiotiques de la famille des fluoroquinolones/quinolones, incluant ce médicament, si vous avez déjà présenté un effet indésirable grave dans le passé lors de la prise d’une quinolone ou d’une fluoroquinolone. Si tel est le cas, vous devez en informer votre médecin au plus vite.
Pendant la prise de ce médicament
· Si vous ressentez une douleur soudaine et intense au niveau de l’abdomen, de la poitrine ou du dos, qui peut être un symptôme d’un anévrisme et d’une dissection aortiques, rendez-vous immédiatement au service d’urgence d’un hôpital. Le risque peut être augmenté si vous êtes traité avec des corticostéroïdes administrés par voie générale.
· Si v ous ressentez soudainement un essoufflement, en particulier lorsque vous vous allongez sur votre lit, ou si vous remarquez un gonflement de vos chevilles, de vos pieds ou de votre abdomen, ou l’apparition de palpitations cardiaques (sensation de battements du cœur rapides ou irréguliers), prévenez immédiatement un médecin.
· Si vous commencez à ressentir des secousses musculaires, des tressautements musculaires ou des contractions musculaires, d’apparition soudaine et involontaires - consultez immédiatement un médecin car il pourrait s’agir de signes de myoclonies. Votre médecin pourra être amené à arrêter le traitement par lévofloxacine et à instaurer un traitement approprié.
· Si vous avez des nausées, si vous ressentez un malaise général, si vous avez une gêne importante, une douleur continue ou une aggravation de la douleur au niveau de l'estomac, ou si vous vomissez, consultez immédiatement un médecin car cela pourrait être le signe d'une inflammation du pancréas (pancréatite aiguë).
· Si vous présentez une fatigue, une pâleur de la peau, des ecchymoses, des saignements incontrôlés, de la fièvre, des maux de gorge et une détérioration grave de votre état général, ou si vous avez l’impression que votre résistance aux infections a diminué - consultez immédiatement un médecin car cela pourrait être les signes de troubles sanguins. Votre médecin doit surveiller votre numération formule sanguine. En cas de numération formule sanguine anormale, votre médecin pourrait être amené à arrêter le traitement.
Une douleur et un gonflement au niveau des articulations ainsi qu’une inflammation ou une rupture des tendons peuvent survenir dans de rares cas. Le risque est plus important si vous êtes âgé (plus de 60 ans), si vous avez eu une greffe d’organe, si vous avez des problèmes rénaux ou si vous prenez un traitement par des corticoïdes. L’inflammation et les ruptures de tendons peuvent se produire dès les premières 48 heures du traitement et jusqu’à plusieurs mois après l’arrêt du traitement par ce médicament. Dès les premiers signes de douleur ou d’inflammation d’un tendon (par exemple au niveau de la cheville, du poignet, du coude, de l’épaule ou du genou), arrêtez de prendre ce médicament, contactez votre médecin et mettez le membre atteint au repos. Evitez tout effort inutile car cela pourrait augmenter le risque de rupture d’un tendon.
Dans de rares cas, des symptômes d’atteinte nerveuse (neuropathie) tels que des douleurs, une sensation de brûlure, des picotements, un engourdissement et/ou une faiblesse musculaire peuvent survenir, en particulier au niveau des pieds et des jambes ou des mains et des bras. Dans ce cas, arrêtez de prendre ce médicament et informez-en immédiatement votre médecin afin de prévenir une évolution vers un état potentiellement irréversible.
Effets indésirables graves, durables, invalidants et potentiellement irréversibles
Les médicaments antibactériens de type fluoroquinolone/quinolone, y compris ce médicament, ont été associés à des effets indésirables très rares mais graves, dont certains peuvent être persistants (durant des mois ou des années), invalidants ou potentiellement irréversibles. Il s’agit notamment de douleurs dans les tendons, les muscles et les articulations des membres supérieurs et inférieurs, de difficultés à marcher, de sensations anormales telles que des fourmillements, des picotements, des chatouillements, un engourdissement ou une sensation de brûlure (paresthésies), de troubles sensoriels incluant des troubles de la vue, du goût, de l’odorat et de l’audition, d’une dépression, de troubles de la mémoire, d’une fatigue intense et de troubles sévères du sommeil.
Si vous présentez l’un de ces effets indésirables après avoir pris ce médicament, contactez immédiatement votre médecin avant de poursuivre le traitement. Vous déciderez avec votre médecin de la poursuite de votre traitement en envisageant également le recours à un antibiotique d’une autre famille.
Si vous n’êtes pas sûr que l’une des conditions ci-dessus s’applique à votre cas, interrogez votre médecin, infirmier/ère ou pharmacien avant de recevoir LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche.
Autres médicaments et LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Ceci car LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche peut affecter le mode d’action d’autres médicaments. De même, certains médicaments peuvent influer sur l’effet de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche.
En particulier, prévenez votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants car ils peuvent augmenter le risque que vous présentiez des effets indésirables, lorsqu’ils sont pris avec LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche :
· corticoïdes, parfois appelés stéroïdes - utilisés contre l’inflammation. Vous avez plus de risques de développer une inflammation et/ou une rupture de vos tendons ;
· warfarine - utilisée pour fluidifier le sang. Vous pouvez présenter plus de risques de saignements. Votre médecin vous fera faire des contrôles sanguins réguliers pour vérifier la qualité de la coagulation de votre sang ;
· théophylline - utilisée pour les problèmes respiratoires. Vous avez plus de risques de faire une crise d’épilepsie (convulsions) si vous la prenez avec LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ;
· médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - utilisés contre la douleur et l’inflammation, tels que l’aspirine, l’ibuprofène, le fenbufène, le kétoprofène, l’indométacine. Vous avez plus de risques de faire une crise d’épilepsie (convulsions) s’ils sont pris avec LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ;
· ciclosporine - utilisée après les transplantations d’organes. Vous pouvez avoir plus de risques de présenter les effets indésirables de la ciclosporine ;
· médicaments connus pour pouvoir modifier le rythme cardiaque. Ceci comprend les médicaments utilisés pour les anomalies du rythme cardiaque (antiarythmiques tels que quinidine, hydroquinidine, disopyramide, sotalol, dofétilide, ibutilide et amiodarone), pour la dépression (antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline et l’imipramine), pour les troubles psychiatriques (antipsychotiques) et pour les infections bactériennes (antibiotiques de la famille des « macrolides », tels que l’érythromycine, l’azithromycine et la clarithromycine) ;
· probénécide - utilisé pour la goutte. Il est possible que votre médecin vous recommande une dose plus faible si vous avez des problèmes rénaux ;
· cimétidine - utilisée pour les ulcères et les brûlures d’estomac. Votre médecin pourra vous donner une dose plus faible si vous avez des problèmes rénaux.
Informez votre médecin si l’un des cas ci-dessus s’applique à votre cas.
Tests urinaires pour détecter les opiacés
Chez les personnes prenant LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche, les tests urinaires peuvent donner des résultats « faussement positifs » lors de la détection des antalgiques forts appelés « opiacés ». Si votre médecin vous a prescrit un test urinaire, prévenez-le que vous prenez LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche.
Tests de la tuberculose
Ce médicament peut rendre des résultats « faussement négatifs » lors de certains tests de laboratoire pour rechercher les bactéries qui provoquent la tuberculose.
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche avec des aliments et boissons
Sans objet.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Ne prenez pas ce médicament si :
· vous êtes enceinte, vous pourriez être enceinte ou vous pensez que vous pouvez être enceinte ;
· vous allaitez ou vous avez prévu d’allaiter.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Vous pouvez présenter des effets indésirables après avoir pris ce médicament, notamment des sensations d’étourdissement, de somnolence, une sensation d’avoir la tête qui tourne (vertiges) ou des modifications de la vision. Certains de ces effets indésirables peuvent affecter votre capacité à vous concentrer et votre vitesse de réaction. Si ceci se produit, ne conduisez pas ou n’effectuez aucun travail qui nécessite un niveau d’attention élevé.
LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche contient du sodium
Ce médicament contient 3,54 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par mL de solution. Cela équivaut à 0,18 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.
3. COMMENT UTILISER LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ?
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Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.
Comment LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est-il administré ?
· LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est un médicament à usage hospitalier.
· Il vous sera administré par un médecin ou infirmier/ère sous forme d’injection. L’injection sera pratiquée dans l’une de vos veines et sera administrée en un certain laps de temps (c’est ce que l’on appelle une perfusion intraveineuse).
· Pour 250 mg de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche, la durée de la perfusion doit être d’au moins 30 minutes.
· Pour 500 mg de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche, la durée de la perfusion doit être d’au moins 60 minutes.
· Votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle doivent être étroitement surveillées. Ceci car des battements inhabituellement rapides du cœur et une baisse transitoire de la tension artérielle sont de possibles effets indésirables qui ont été observés pendant la perfusion d’un antibiotique comparable. Si votre tension artérielle s’abaisse notablement pendant que vous recevez la perfusion, celle-ci sera immédiatement arrêtée.
Quelle quantité de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche est administrée ?
Si vous n’êtes pas sûr de la raison pour laquelle on vous administre LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ou si vous avez des questions sur la quantité de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche que l’on vous administre, parlez-en à votre médecin, infirmier/ère ou pharmacien.
· Votre médecin décidera de la quantité de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche que vous devez recevoir.
· La dose dépendra du type d’infection dont vous souffrez et du siège de l’infection dans votre organisme.
· La durée de votre traitement dépendra de la gravité de votre infection.
Adultes et personnes âgées
· Pneumonies : 500 mg une ou deux fois par jour.
· Infections des voies urinaires, y compris au niveau de vos reins ou de votre vessie : 500 mg une fois par jour.
· Infections de la prostate : 500 mg une fois par jour.
· Infections de la peau et des tissus sous-cutanés, y compris les muscles : 500 mg une ou deux fois par jour.
Adultes et personnes âgées présentant un problème rénal
Votre médecin peut devoir vous administrer une dose plus faible.
Enfants et adolescents
Ce médicament ne doit pas être administré aux enfants et aux adolescents.
Protégez votre peau de la lumière solaire
Evitez la lumière solaire directe pendant que vous recevez ce médicament et pendant les 2 jours qui suivent l’arrêt du médicament. Ceci car votre peau va devenir bien plus sensible au soleil et peut vous donner des sensations de brûlure, de picotements ou former des cloques sévères si vous ne prenez pas les précautions suivantes :
· vérifiez que vous utilisez une crème solaire à indice de protection élevé ;
· portez toujours un chapeau et des vêtements qui couvrent vos bras et vos jambes ;
· évitez les bains de soleil.
Si vous avez utilisé plus de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche que vous n’auriez dû
Il est peu probable que votre médecin ou infirmier/ère vous administre trop de médicament. Votre médecin et infirmier/ère surveilleront l’amélioration de votre état de santé, et vérifieront le médicament qui vous est administré. N’hésitez-pas à poser des questions si vous n’êtes pas sûr(e) de la raison pour laquelle vous prenez un médicament.
Une dose excessive de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche peut entraîner l’apparition des effets suivants : crises d’épilepsie (convulsions), sensation de confusion, étourdissements, diminution de la conscience, tremblements et problèmes cardiaques - entraînant des battements de cœur irréguliers ainsi qu’une sensation de malaise (nausées).
Si vous oubliez d’utiliser LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
Votre médecin ou infirmier/ère aura des instructions sur le moment auquel vous administrer ce médicament. Il est peu probable que le médicament ne vous soit pas administré de la manière prescrite. Cependant, si vous pensez qu’une dose n’a pas été donnée, prévenez votre médecin ou infirmier/ère.
Si vous arrêtez d’utiliser LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
Votre médecin ou infirmier/ère continuera de vous donner LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche, même si vous vous sentez mieux. S’il est arrêté trop tôt, votre état peut s’aggraver ou les bactéries peuvent devenir résistantes au médicament. Après quelques jours de traitement avec la solution pour perfusion, votre médecin peut décider de vous donner la forme en comprimés de ce médicament pour terminer votre cycle de traitement.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
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Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Ces effets sont normalement légers ou modérés et disparaissent souvent en peu de temps.
Arrêtez LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche et prévenez immédiatement un médecin ou un(e) infirmier/ère si vous constatez l’effet indésirable suivant :
Très rare (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000) :
· vous faites une réaction allergique. Les signes peuvent être notamment : une éruption cutanée, des problèmes pour avaler ou respirer, un gonflement des lèvres, du visage, de la gorge ou de la langue.
Arrêtez LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche et prévenez immédiatement un médecin ou un(e) infirmier/ère si vous constatez l’un des effets indésirables graves suivants - vous pouvez avoir besoin d’un traitement médical en urgence :
Rare (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
· diarrhée liquide pouvant contenir du sang, éventuellement avec des crampes d’estomac et une température élevée. Elle peut être le signe d’un problème intestinal sévère ;
· douleur et inflammation de vos tendons ou ligaments, pouvant entraîner une rupture. Le tendon d’Achille est le plus souvent affecté ;
· crises d’épilepsie (convulsions) ;
· impressions visuelles ou auditives non réelles (hallucinations, paranoïa) ;
· sensation de dépression, problèmes mentaux, agitation, rêves anormaux ou cauchemars ;
· éruption généralisée, température du corps élevée, augmentation des taux d’enzymes hépatiques, anomalies des analyses sanguines (éosinophilie), élargissement des ganglions lymphatiques et atteinte d’autres organes du corps (réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques, aussi appelée DRESS ou syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse). Voir rubrique 2 ;
· syndrome associé à une altération de l’excrétion d’eau et à de faibles taux de sodium (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique [SIADH]) ;
· baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) ou baisse du taux de sucre dans le sang entraînant un coma (coma hypoglycémique). Ceci est important pour les personnes diabétiques.
Très rare (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000) :
· brûlures, picotements, douleur ou engourdissement. Ils peuvent être les signes de ce que l’on appelle une « neuropathie ».
Inconnu ( fréquence ne pouvant être estimée au vu des données disponibles) :
· éruptions cutanées graves, incluant le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. Elles peuvent se présenter sur le buste sous la forme de taches rougeâtres en forme de cible ou de plaques circulaires comportant souvent des cloques en leur centre, décollement de la peau, ulcérations de la bouche, de la gorge, du nez, des organes génitaux et des yeux, et peuvent être précédées de fièvre et de symptômes pseudo-grippaux. Voir rubrique 2 ;
· pustulose exanthématique aiguë généralisée, se présentant sous la forme d’une éruption cutanée rouge, squameuse et étendue avec des bosses sous la peau (y compris dans les plis de la peau, la poitrine, l’abdomen (incluant l’estomac), le dos et les bras) et de cloques accompagnées de fièvre. Les symptômes apparaissent généralement en début de traitement. Voir rubrique 2 ;
· perte d’appétit, jaunissement de la peau et des yeux, urines foncées, démangeaisons ou estomac sensible (abdomen). Ce sont peut-être des signes de problèmes au niveau du foie notamment une insuffisance hépatique pouvant être fatale ;
· m odification de votre opinion et de vos pensées (réactions psychotiques) avec un risque de pensées suicidaires, de passage à l’acte et d’attaques de panique ;
· nausées, sensation de malaise général, gêne ou douleur dans la région de l’estomac, ou vomissements. Ce pourraient être des signes d’une inflammation du pancréas (pancréatite aiguë). Voir rubrique 2 ;
· douleur le long des nerfs à type de brûlure (névralgie).
Si votre vision devient réduite ou si vous avez tout autre trouble visuel lors de la prise de LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche, consultez immédiatement un ophtalmologiste.
De très rares cas d’effets indésirables persistants (durant plusieurs mois ou années) ou permanents, tels que des inflammations de tendons, des ruptures de tendons, des douleurs articulaires, des douleurs dans les membres, des difficultés à marcher, des sensations anormales de type fourmillements, picotements, chatouillements, sensation de brûlure, engourdissement ou douleurs (neuropathie), une fatigue, des troubles de la mémoire et de la concentration, des troubles mentaux (incluant troubles du sommeil, anxiété, attaques de panique, dépression, idées suicidaires), ainsi que des troubles de l’audition, de la vue, du goût et de l’odorat, ont été associés à l’administration d’antibiotiques de la famille des quinolones et fluoroquinolones, parfois indépendamment de facteurs de risque préexistants.
Des cas d'élargissement et d'affaiblissement de la paroi aortique ou de déchirure de la paroi aortique (anévrismes et dissections), qui peuvent se rompre et mettre en jeu le pronostic vital, ainsi que des cas de fuite de valves cardiaques ont été signalés chez des patients recevant des fluoroquinolones. Voir également rubrique 2.
Prévenez votre médecin si l’un des effets indésirables suivants s’aggrave ou dure plus de quelques jours :
Fréquent (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10) :
· troubles du sommeil ;
· maux de tête, sensation d’étourdissement ;
· sensation de malaise (nausées, vomissements) et diarrhée ;
· augmentation du niveau de certaines enzymes hépatiques dans votre sang ;
· réactions au site de perfusion ;
· inflammation d’une veine.
Peu fréquent (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 100) :
· modifications du nombre des autres bactéries ou champignons, infections par des champignons nommés Candida, pouvant nécessiter un traitement ;
· modifications du nombre de globules blancs constatées dans les résultats de certains tests sanguins (leucopénie, éosinophilie) ;
· sensation de stress (anxiété), sensation de confusion, sensation de nervosité, sensation de somnolence, tremblements, sensation d’avoir la tête qui tourne (vertiges) ;
· souffle court (dyspnée) ;
· modifications du goût des aliments, perte d’appétit, indigestion (dyspepsie), douleurs dans la région de l’estomac, sensation de gonflement (flatulences) ou constipation ;
· démangeaisons et éruption cutanée, démangeaisons sévères ou urticaire, transpiration excessive (hyperhidrose) ;
· douleurs articulaires ou douleurs musculaires ;
· les tests sanguins peuvent donner des résultats inhabituels à cause de problèmes hépatiques (augmentation de la bilirubine) ou rénaux (augmentation de la créatinine) ;
· faiblesse générale.
Rare (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
· tendance aux hématomes et aux saignements du fait d’une diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombopénie) ;
· diminution du nombre de globules blancs (neutropénie) ;
· réponse immunitaire exagérée (hypersensibilité) ;
· sensation de picotements dans les mains et les pieds (paresthésies) ;
· problèmes d’audition (bourdonnement d’oreille) ou de vision (vision trouble) ;
· battements inhabituellement rapides du cœur (tachycardie) ou tension artérielle basse (hypotension) ;
· faiblesse musculaire. Ceci est important chez les personnes atteintes de myasthénie (une maladie rare du système nerveux) ;
· modifications du fonctionnement des reins et insuffisance rénale occasionnelle qui peut être due à une réaction allergique au niveau du rein appelée néphrite interstitielle ;
· fièvre ;
· plaques érythémateuses nettement délimitées, avec ou sans formation de cloques, qui se développent dans les heures suivant l’administration de la lévofloxacine et qui cicatrisent en s’accompagnant d’une hyperpigmentation résiduelle post-inflammatoire. Ce syndrome réapparaît habituellement au même endroit sur la peau ou les muqueuses lors d’une exposition ultérieure à la lévofloxacine ;
· tr oubles de la mémoire.
Inconnu (fréquence ne pouvant être estimée au vu des données disponibles) :
· baisse du nombre des globules rouges (anémie) : ceci peut provoquer une pâleur de la peau ou lui donner une couleur jaune à la suite d’une atteinte des globules rouges ; baisse du nombre de tous les types de cellules sanguines (pancytopénie) ;
· arrêt de la production de nouvelles cellules sanguines par la moelle osseuse, ce qui peut entraîner une fatigue, une diminution de la capacité à lutter contre les infections et des saignements incontrôlés (insuffisance de la moelle osseuse) ;
· fièvre, gorge douloureuse et sensation générale d’être souffrant qui persiste. Ceci peut être la conséquence d’une baisse du nombre de globules blancs (agranulocytose) ;
· arrêt circulatoire (choc de type anaphylactique) ;
· augmentation du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie). Ceci est important pour les personnes diabétiques ;
· modification de l’odorat, perte de l’odorat ou du goût (parosmie, anosmie, agueusie) ;
· sentiment d’excitation, d’exaltation, d’agitation ou d’enthousiasme (manie) ;
· problèmes pour bouger et marcher (dyskinésie, troubles extra-pyramidaux) ;
· perte temporaire de la conscience (syncope) ;
· perte temporaire de la vision, inflammation de l’œil ;
· trouble ou perte de l’audition ;
· rythme cardiaque anormalement rapide, rythme cardiaque irrégulier grave y compris arrêt cardiaque, altération du rythme cardiaque (appelée « allongement de l’intervalle QT », observée sur l’ECG, qui est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur) ;
· difficulté pour respirer ou respiration avec sifflements (bronchospasme) ;
· réactions allergiques pulmonaires ;
· pancréatite ;
· inflammation du foie (hépatite) ;
· sensibilité accrue de votre peau au soleil et à la lumière ultraviolette (photosensibilité), zones de la peau plus foncées (hyperpigmentation) ;
· inflammation des vaisseaux qui transportent le sang dans votre corps suite à une réaction allergique (vascularite) ;
· inflammation des tissus à l’intérieur de la bouche (stomatite) ;
· rupture des muscles et destruction musculaire (rhabdomyolyse) ;
· rougeur et gonflement des articulations (arthrite) ;
· douleurs, notamment dans le dos, le thorax et les extrémités ;
· secousses musculaires, tressautements musculaires ou contractions musculaires, d’apparition soudaine et involontaires (myoclonies) ;
· crises de porphyrie chez les personnes souffrant déjà de porphyrie (une maladie métabolique très rare) ;
· maux de tête persistants avec ou sans vision trouble (hypertension intra-crânienne bénigne).
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche ?
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Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Conserver la poche dans le suremballage jusqu’à utilisation.
La solution doit être inspectée visuellement avant injection. Elle ne doit être utilisée seulement si la solution est limpide et sans particules.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l'environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
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Ce que contient LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche
· La substance active est :
Lévofloxacine................................................................................................................ 5,00 mg
Quantité correspondant à lévofloxacine hémihydratée..................................................... 5,12 mg
Pour 1 mL de solution pour perfusion en poche
· Les autres composants sont : chlorure de sodium, acide chlorhydrique (pour ajustement du pH), hydroxyde de sodium (pour ajustement du pH), eau pour préparations injectables.
Qu’est-ce que LEVOFLOXACINE ARROW 5 mg/mL, solution pour perfusion en poche et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de solution pour perfusion en poche.
Boîte de 1 ou 10 poches de 50 mL et 100 mL.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
EUGIA PHARMA (MALTA) LTD
VAULT 14, LEVEL 2
VALLETTA WATERFRONT
FLORIANA, FRN 1914
MALTE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
ARROW GENERIQUES
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
Fabricant
INFOMED FLUIDS SRL
50 THEODOR PALLADY BLVD
DISTRICT 3
032266 BUCHAREST
ROUMANIE
ou
ARROW GENERIQUES
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Autres
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
CONSEILS D’EDUCATION SANITAIRE
QUE SAVOIR SUR LES ANTIBIOTIQUES ?
Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus.
Aussi, votre médecin a choisi de vous prescrire cet antibiotique parce qu’il convient précisément à votre cas et à votre maladie actuelle.
Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l’action d’un antibiotique. Ce phénomène est appelé résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs.
La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.
Vous risquez de favoriser l’apparition de bactéries résistantes et donc de retarder votre guérison ou même de rendre inactif ce médicament, si vous ne respectez pas :
· la dose à prendre,
· les moments de prise,
· et la durée de traitement.
En conséquence, pour préserver l’efficacité de ce médicament :
1 - N’utilisez un antibiotique que lorsque votre médecin vous l’a prescrit.
2 - Respectez strictement votre ordonnance.
3 - Ne réutilisez pas un antibiotique sans prescription médicale même si vous pensez combattre une maladie apparemment semblable.
4 - Ne donnez jamais votre antibiotique à une autre personne, il n’est peut-être pas adapté à sa maladie.
5 - Une fois votre traitement terminé, rapportez à votre pharmacien toutes les boîtes entamées pour une destruction correcte et appropriée de ce médicament.
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